Меню

Заключение узи мочевого пузыря кошка

Стандартизация ультразвуковых исследований в ветеринарии. УЗИ органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Ультрасонография за последние 10-12 лет стала одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний мелких домашних животных. Сегодня УЗИ доступно для владельцев животных большинства ветеринарных клиник крупных и мелких городов России.

В данной статье я хочу затронуть вопрос стандартизации ультразвуковых исследований при исследовании органов брюшной полости и почек, т. к. это, наряду с другими аспектами, определяет качество проведенного исследования.

Различный подход к проведению УЗИ обусловлен, на мой взгляд, двумя основными причинами:

  1. прямая экстраполяция протоколов УЗИ из медицины человека, без учета видовых особенностей строения органов и специфики заболеваний;
  2. отсутствие единой системы подготовки специалистов по ультразвуковой диагностике в ветеринарной медицине.

В представленной статье я намеренно не рассматриваю технику получения изображений органов, т. к. эта информация подробно представлена в доступных изданиях (1-3). Моя цель – представить критерии оценки при УЗИ различных органов, которые позволяют оценить характер структурных изменений, соответствующих конкретному ультразвуковому диагнозу и сопоставить ультразвуковой диагноз с клиническим.

Обязательными критериями для исследования любого паренхиматозного органа являются:

  1. расположение;
  2. состояние границ (выраженность капсулы, ровность);
  3. размеры и форма;
  4. эхогенность паренхимы;
  5. однородность паренхимы;
  6. наличие/отсутствие локализованных образований (с обязательной оценкой их количества, локализации, размера, ультразвуковых характеристик);
  7. оценка кровообращения (при возможности выполнения допплерографии);

Для полостных органов оценивают:

  1. состояние полости (степень расширения/наполнения, характер содержимого);
  2. состояние стенок (толщина, выраженность слоев, эхогенность и эхоструктура стенок и отдельных слоев);
  3. наличие различных включений и локализованных образований в полости/стенке (количество, подвижность, эхогеность и эхоструктура, васкуляризация);
  4. для желудка и кишечника также необходимо оценить выраженность и частоту перистальтических сокращений, наличие ретроградного перемещения содержимого (например, при непроходимости кишечника).

При оценке степени наполнения полостных органов и характера содержимого (желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчного пузыря) важно учитывать такие факторы, как время последнего кормления и принятия жидкости, прием или введение лекарственных препаратов, время последнего мочеиспускания. Так, наличие содержимого в желудке в норме может выявляться в течение 3-6 часов после кормления; содержимое в тонком кишечнике будет в норме выявляться до 8-10 часов после кормления; желчный пузырь опорожняется рефлекторно в период активного пищеварения, т. е. после кормления он будет опорожнен, а при исследовании животного после 6 – 10 часовой голодной диеты – наполнен; степень наполнения мочевого пузыря оценивается с учетом времени последнего мочеиспускания и средней скорости образования мочи, которая составляет около 1 мл/кг/час. При исследовании матки и яичников необходимо учитывать стадию полового цикла: в проэструс-эструс-метаэструс диаметр матки будет увеличен, в эструс возможно заметное расширение полости, в яичниках могут выявляться локализованные объемные образования, являющиеся фолликулами или желтыми телами.

При оценке размера почек и предстательной железы необходимо оценить: краниокаудальный размер, дорсовентральный размер, латеролатеральный размер.

Далее представлены стандартные протоколы УЗИ различных органов с описанием ультразвуковой нормы.

Протокол УЗИ печени

Описание УЗ (норма)

соответствует анатомической норме

* печень может быть смещена каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте)

* висцеральная граница печени может быть смещена каудально при гепатомегалии

* печень может быть смещена краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии

* печень может располагаться в грудной полости (частично) при диафрагмальной грыже

* при различных заболевания размеры могут быть уменьшены (гипоплазия, цирроз) или увеличены (неоплазия, гепатит)

* оценка линейного размера – как правило, критерий имеет большее значение при последующих исследованиях, т. к. позволяет оценить изменение размера по сравнению с исходным значением

* в медицине человека также оценивают толщину отдельных долей и величину угла, в ветеринарной медицине в настоящее время данные критерии не разработаны

* также можно оценивать выраженность капсулы, однако со стороны диафрагмальной поверхности она сливается с диафрагмой, со стороны висцеральной поверхности в норме может плохо дифференцироваться вследствие различных артефактов

* неровность границ характерна для цирроза, неоплазии

соответствует УЗ норме

* в норме сравнивается с эхогенностью кортикального слоя почек и селезенки (эхогеность паренхимы печени выше эхогенности кортикального слоя почек и ниже эхогенности паренхимы селезенки)

* с возрастом в норме эхогенность паренхимы кортикального слоя почек становится выше, чем эхогенность паренхимы печени

* эхогенность повышается при разрастании соединительной ткани, отложении жира, клеточной инфильтрации

* эхогенность понижается при отеке паренхиме/застое

* неоднородность появляется при хронических и острых воспалительных процессах, неоплазии

хорошо выражены, имеют прямолинейный ход и характерное ветвление, не расширены

* изменения чаще характеризуются расширением при правосторонней СН, патологии грудного отдела КПВ

* искривление может выявляться при неоплазии печени

d ПВ …/… см, d КПВ … см, d АО … см, кровоток ламинарный, направлен к печени, скорость кровотока … см/сек

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* при стандартном исследовании может быть оценен только диаметр ПВ перед бифуркацией и КПВ

* при исследовании на наличие ПСШ необходимо оценить диаметр ПВ перед бифуркацией, в области формирования, а также сопоставить диаметры ПВ, КПВ и брюшной АО

* скорость кровотока оценивается по возможности

Гастродуоденальная и селезёночная вены

d ГДВ … см, d СВ … см, кровоток ламинарный, направлен в сторону ПВ

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* при стандартном исследовании ГДВ и СВ исследуются по возможности

* при наличии ПСШ может выявляться кровоток от печени, или переменного направления, или турбулентный

* при наличии ПГ и приобретённого ПСШ будет выявляться расширение СВ

Внутрипечёночные ветви ПВ

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* выраженность оценивается в сравнении с печёночными ветвями (выражены в равной степени)

* также необходимо исключить внутрипечёночные ПСШ

* полное исследование проводится в режимах серошкального сканирования, ЦДК, ИВД

* возможность визуализации в норме во многом зависит от качества акустического окна

* при ПСШ кровоток по ПА усиливается и она легко визуализируется вентрально от КПВ

* также оценивается выраженность внутрипечёночных ветвей печеночной артерии

* в случае выявления ПСШ подробно описывается его расположение и другие характеристики ( d , характер кровотока и пр.)

Локализованные объемные образования

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «выявлены диффузные изменения паренхимы печени, которые могут соответствовать хроническому гепатиту»

Протокол УЗИ желчевыводящей системы

Степень наполнения желчного пузыря

* в случае неадекватного наполнения желчного пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен»,

* при необходимости оценить эффективность опорожнения проводят 2 исследования: после 10 – 12 часовой голодной диеты и через 1 – 2 часа после кормления, в этом случае указывают степень наполнения желчного пузыря дважды

Форма желчного пузыря

овальная или каплевидная

* при перегибе указываю место перегиба (средняя часть, шейка и пр.) и выраженность (можно указать угол перегиба)

* могут встречаться такие изменения, как грушевидная форма, деформация вследствие различных перетяжек, удвоение желчного пузыря

* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.)

* возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета желчного пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря

толщина до 0,15 см

* возможно утолщение (в т. ч. неравномерное), удвоение

не расширен или d не более 0,4 см

* при хорошем качестве акустического окна может быть исследован на всем протяжении

* чаще в норме d не превышает 0,2 см, хотя зарубежные диагносты указывают допустимый диаметр 0,4 см

Внутрипеченочные желчные протоки

* при холангите может расширяться просвет, утолщаться стенки

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать дискинезии желчного пузыря»

Протокол УЗИ желудочно-кишечного тракта.

соответствует анатомической норме

* желудок может быть смещен каудально при заболеваниях органов грудной полости (кардиомегалии, неоплазии, плевральном выпоте), гепатомегалии

* желудок может быть смещен краниально при увеличении объема других органов брюшной полости или неоплазии

* желудок может располагаться в грудной полости при диафрагмальной грыже

* степень наполнения и соответствие норме оценивается с учетом последнего принятия корма, воды.

Читайте также:  Приют для кошек семей

незначительное кол-во газов

* в случае недавнего кормления/выпаивания жидкости/нарушения опорожнения содержимое может различаться по количеству, эхогенности, однородности

* в норме составляет 1 – 5 перистальтических сокращений в минуту

* содержимое в области дна и тела может перемещаться в различных направлениях

* при заболеваниях может выявляться снижение или усиление перистальтики

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами и только в случае расширенного просвета

* может различаться в разных отделах: в области дна, тела

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

Дифференциация слоев стенок

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

D … см, просвет не расширен, признаков непроходимости не выявлено

* в случае выявления различных отклонений от УЗ нормы подробно описывают ультразвуковые характеристики этих изменений

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту»

Двенадцатиперстная кишка ( должна быть исследована от пилоруса до каудального С-образного изгиба и восходящего отдела )

соответствует анатомической норме

* смещения 12-перстной кишки редки и могут отмечаться при грыжах, неоплазиях, спайках

* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды,

* патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, дуодените

незначительное кол-во газов

* в случае недавнего кормления выявляются кормовые массы и газы

* в норме составляет 2 – 5 перистальтических сокращений в минуту

* перемещение содержимого должно быть направлено от желудка

* ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), реже и в меньшей степени – при дуодениете

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

* также учитывается неровность внутреннего контура и гофрированность стенки 12-перстной кишки

Дифференциация слоев стенок

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

Отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать гипертрофическому гастриту»

Другие отделы тонкого кишечника.

* состояние просвета оценивается с учетом последнего принятия корма, воды

* патологическое расширение может наблюдаться при функциональной или механической непроходимости, энтерите

незначительное кол-во газов, химуса

* ретроградное перемещение содержимого может наблюдаться при непроходимости ЖКТ (функциональной или механической), энтерите

соответствует ультразвуковой норме

* оценивается в соответствии с принятыми нормами, по возможности необходимо отдельно указывать толщину тощей и подвздошной кишки

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщины указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

* также учитывается неровность внутреннего контура, утолщение и повышенная складчатость слизистой оболочки,

Дифференциация слоев стенок

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, подвижность, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать функциональной непроходимости тонкого кишечника »

* исключение составляют животные, голодающие более 24 часов

соответствует ультразвуковой норме

* как правило, повышенной эхогенности, в зависимости от количества газов наблюдаются артефакты реверберации или акустической тени, не позволяющие визуализировать дальнюю стенку кишки

соответствует ультразвуковой норме

* учитывается как локальное, так и тотальное изменение толщины

* в случает изменения толщина указывается, за счет какого слоя это изменение более выражено

Дифференциация слоев стенок

* в случае снижения или отсутствия дифференциации указывается степень выраженности изменений, локализация, размер измененного участка

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о или инородных тел подробно описывают: расположение, характер и степень выраженности изменения стенок в интактном участке, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать колиту»

Протокол УЗИ поджелудочной железы .

соответствует анатомической норме

* следует учитывать, что у кошек в норме левая доля поджелудочной железы расположена в левой половине мезогастрия рядом с селезенкой

* по возможности определяют толщину правой и левой долей, а также тела

соответствует ультразвуковой норме

* в норме эхогенность весьма вариабельна: железа может быть достаточно гипоэхогенной (сопоставима с паренхимой печени) или несколько повышенной эхогенности (сопоставима с сальником)

соответствует ультразвуковой норме

* в норме структура может быть однородной, напоминающей паренхиму печени, или несколько неоднородной за счет участков более и менее повышенной эхогенности

* в норме проток может быть визуализирован только при хорошем качестве акустического окна и высокой разрешающей способность используемого сканера

* расширение протока чаще наблюдается при механической непроходимости

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать кистам поджелудочной железы »

Протокол УЗИ селезенки

соответствует анатомической норме

* может быть смешена каудально при гепатомегалии

* при спленомегалии частично может располагаться в гипогастрии, правой половине мезогастрия

* может располагаться в грудной полости (частично или полностью) при диафрагмальной грыже

толщина … см, края острые

* толщину лучше определять при поперечном сканировании примерно на уровне ворот

* при спленомегалии толщина может быть незначительной, однако края могут закруглены

* при спленомегалии часто выявляется перегиб селезенки

* неровность чаще появляется при неоплазии

соответствует ультразвуковой норме

* в норме эхогенность селезенки выше эхогенности печени

* неоднородность появляется при большинстве заболеваний: сплените, гиперплазии, неоплазии и носит неспецифический характер

Наличие локализованных объемных образований, инородных тел

* при выявлении локализованных о/о подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать множественным локализованным образованиям селезенки »

Протокол УЗИ почек и мочевыводящих путей

соответствует анатомической норме

* смещаются в редких случаях: вследствие травмы, увеличения органов брюшной полости, новообразованиях

0,00 х 0,00 х 0,00 см

* определяют краниокаудальный, дорсовентральный, латеролатеральный размеры

* полученные результаты сопоставляют с принятыми нормами и стандартами

* увеличение почек может выявляться при воспалительном процессе, новообразованиях, компенсаторно при снижении/отсутствие функционирования второй почки

* уменьшение размера наблюдается при нефросклерозе

* неровность чаще появляется при неоплазии, склерозе, инфарктах

Эхогенность кортикального слоя

соответствует ультразвуковой норме

* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацтей/клеточной инфильтрацией

* снижение эхогенности связано с отеком

Читайте также:  Кошка разливает воду миска

Эхоструктура кортикально слоя

* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/фиброзе

Эхогенность медуллярного слоя

соответствует ультразвуковой норме

* повышение эхогенности связано с фиброзированием/жировой инфильтрацией/клеточной инфильтрацией

Эхоструктура медуллярного слоя

* неоднородность появляется при хронических/острых/подострых воспалительных процессах/диффузной неоплазии/минерализации

* нечеткость дифференциации выявляется при воспалительных процессах/склерозе

* при наличии зоны/линии повышенной эхогенности это должно быть указано

Сосудистое дерево (исследуется при возможности проведения допплерографии)

симметричное, хорошо выражено до кортикального слоя

* деформация сосудистого дерева указывает на наличие локализованных о/о

* ослабление сосудистого рисунка в кортикальном слое встречается у животных старшего возраста и при хронических процессах: нефритах, склерозе.

Индекс Пурсело (индекс резистентности) – определяется при возможности проведения допплерографии)

* в норме не превышает 0,7

* повышение часто указывает на острый воспалительный процесс, минерализацию почечных артерий, «шоковую» почку (особенно при гиповолемическом шоке)

Эхогенность почечного синуса

соответствует УЗ норме

* в норме может повышаться у животных среднего и старшего возраста вследствие естественного отложения жира

Четкость дифференциации почечного синуса

* снижается при изменении эхогенности медуллярного слоя

* повышается при повышении эхопроводности паренхимы почки

* при пиелоэктазии указывается степень расширения в см

* при последовательных исследованиях указывается динамика изменений (ухудшение/улучшение/отсутствие)

* при уретроэктазии мочеточники должны быть исследованы на всем протяжении с указанием степени расширения в см, протяженности изменений и других характеристик (наличия новообразований, конкрементов и пр.)

Степень наполнения мочевого пузыря

* в случае неадекватного наполнения мочевого пузыря возможно указать «слабо наполнен» или «значительно наполнен»

* при слабом наполнении мочевого пузыря затруднена адекватная оценка толщины стенок и просвета

Форма мочевого пузыря

овальная, округлая или каплевидная

* при деформации указывается причина (например, деформирован в области дорсальной стенки телом матки)

моча анэхогеная, однородная

* при наличии включений указывают их характер (осадок, флотирующие и прочее), эхогенность и однородность, наличие гиперэхоогенных фракций, особенно дающих акустическую тень, изменение выявленных включений при изменении положения тела пациента (разбивающийся осадок, перемещение отдельных конгломератов и пр.)

* возможно указать количество осадка (например, занимает ½ просвета мочевого пузыря), однако этот критерий значительно варьирует в зависимости от степени наполнения пузыря

толщина до 0,3 см

* стенки будут более утолщенными при слабо наполненном мочевом пузыре

* обязательно указывают наличие расширения уретры (степень в см, протяженность, причину, например уролит), состояние стенок т пр.

* при выявлении локализованных о/о почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывают: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктуру, наличие артефактов, васкуляризацию (при возможности проведения допплерографии)

* при наличии множественных о/о или инородных тел допустимо указать максимальный и минимальный размер

* при наличии образований округлой формы возможно указать их диаметр.

отклонений от УЗ нормы не выявлено

При выявлении изменений корректно указывать, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения могут соответствовать поликистозу почек»

В представленных протоколах также даны пояснения для описания выявленных изменений. Важно, что именно протокол УЗИ является медицинским документом, отражающим результат исследования, в то время как статичные изображения (фотографии) и видеоклипы – лишь дополнением к протоколу. Ультразвуковые заключения, составленные по представленным формам, позволяют максимально подробно описать результаты ультразвукового исследования, составить общую картину выявленных изменений, составить список ультразвуковых диагнозов, сопоставить результаты УЗИ с результатами других исследований и клинической картины, сопоставлять результаты нескольких исследований, проведенных в динамике у одного пациента.

Безусловно, данные протоколы могут быть адаптированы с учетом особенностей каждой ветеринарной клиники и врача – специалиста по ультразвуковой диагностике.

1. Зуева Н. М., Сургина В. А., УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости, Москва, 2015

2. Mattoon J. S., Nyland T. G.Small Animal Diagnostic Ultrasound. 2 nd Ed. Philadelphia: WDSaunders, 1995

3. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa State University, 2008

Автор статьи: Зуева Н. М., к. б. н., ветеринарная клиника «Центр», Москва

Несмотря на значительный опыт, бешенство до настоящего времени является серьезной проблемой для медицинских и ветеринарных специалистов

Прожить на ставку циркового ветеринарного врача просто невозможно, поэтому всю жизнь ветеринарные врачи в цирке работают по совместительству, то есть цирк — это скорее для души, а все остальное для хлеба с маслом.

Источник



УЗИ почек у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Ультразвуковое исследование почек у кошек проводится в рамках исследования состояния мочевыделительной системы. В свою очередь, мочевыделительная система диагностируется при проведении УЗИ брюшной полости.

УЗИ почек проводится при любых симптомах, связанных с нарушением мочеиспускания — когда у кошки слишком частое мочеиспускание (полиурия), или, наоборот, отсутствие мочи, или моча сочится по каплям, в ней есть кровь — все это является поводом провести данное исследование. Также диагностику почек у кошки проводят при следующих симптомах:

  • рвота;
  • вялость, слабость;
  • отсутствие аппетита у кошки;
  • кахексия (потеря веса);
  • запоры;
  • повышенная жажда (полидипсия);
  • болезненность в области живота или низа спины.

Подобные симптомы могут возникать при очень широком ряде патологий, поэтому УЗИ кошке служит хорошим подспорьем врачу при постановке диагноза.

Какие заболевания можно выявить при УЗИ почек?

При проведении УЗИ почек можно определить наличие ряда структурных изменений, которые могут свидетельствовать о различных патологиях.

Можно заподозрить признаки кистозных поражений почек, диффузных изменений паренхимы, нефролитиаза (камней в почках), можем увидеть очаговые образования органа и подозревать абсцессы, гематомы, гранулемы, неоплазию, признаки уменьшения органа в размере, подозрение на гипоплазию, аплазию, дисплазию почки у кошки. Можем увидеть признаки острых заболеваний почек — нефритов (воспаления органа) или расширения мочеточников, обструкции (закупорки мочеточников из-за камня, сгустка или стрикруты) и так далее.

Для постановки диагноза недостаточно только информации, полученной при ультразвуковой диагностике. В ряде случаев необходимо провести биопсию почки. Тонкоигольная аспирационная биопсия — это процедура, которая проводится под контролем УЗИ под общей анестезией. Очень тонкой иглой у кошки набираются клетки исследуемого органа и отправляются на цитологическое исследование в лабораторию.

Как правило, почки исследуются в комплексе со всей мочеполовой системой, то есть исследуются почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и половые органы кошек и котов. Эти органы тесно связаны между собой и исследование одного из них — малоинформативно. УЗИ отдельно почек проводится чаще всего для контроля определенных изменённых параметров (например, при наличии новообразований).

При обследовании мочевого пузыря можно обнаружить взвесь или уролиты (мочевые камни), воспаление стенок (цистит), новообразования стенок. Диагноз мочекаменная болезнь или цистит кошкам обычно ставится по совокупности результатов осмотра, сбора анамнеза, УЗИ и анализа мочи.

У кошек достаточно часто возникает проблема со сбором мочи для анализа — проще всего для этого использовать пустой лоток или специальный набор с силикагелем вместо наполнителя, однако не все коты соглашаются ходить в такой наполнитель. Еще одним минусом такого сбора будет загрязненность мочи бактериями с внешних половых органов кота, лотка и наполнителя. Также не всегда есть возможность сразу доставить анализы в клинику, а для корректного исследования с момента получения мочи должно пройти не более 4 часов (если не используются специальные пробирки или охлаждение). Поэтому рутинной процедурой в ветеринарии является цистоцентез (набор мочи путем прокола непосредственно из мочевого пузыря). Больше всего пугаются этой процедуры владельцы, а не животные. Иголочка используется настолько тонкая, что зачастую животные даже не ощущают момент прокола. Такой метод используется в ветеринарии из-за отсутствия возможности собрать мочу у животного стерильным способом. А это важно доктору для понимания, есть ли бактериальная инфекция у животного и надо ли применять антибиотики, или воспаление любого другого характера и нужна совсем иная терапия.

У кошек очень хорошо развиты компенсаторные механизмы, это сложилось эволюционно и помогало им выживать в дикой природе. Поэтому, к сожалению, наши любимцы могут скрывать от нас заболевания вплоть до последней стадии. Очень часто единственным признаком того, что у кошки что-то болит, является снижение активности, менее активные прыжки, изменение позы для сна — часто это сложно отследить, и нередко такие проблемы связывают с возрастом (кошка позврослела, кошка постарела). Для выявления заболеваний почек на ранней стадии рекомендуется проходить ежегодную диспансеризацию после 4-5 лет. УЗИ почек входит в стандартный комплекс исследований при диспансеризации у кошек. Помните, что кошки не люди, и они не могут мстить нам за что-то, когда ходят в туалет в неположенное место. Для здоровой кошки чистый, сухой лоток — оптимальное место для мочеиспускания, если она начинает это делать на диван или сложенные вещи — в большинстве случаев выясняется, что причина в заболевании мочевого пузыря или почек. Если в этот период ругать кошку, которая и так испытывает боль и дискомфорт — проблема может превратиться в поведенческую и ее сложно будет скорректировать даже после лечения.

Читайте также:  Хэппи кэт для кошек старше 10 лет

Как подготовиться к УЗИ почек?

Как и перед исследованием брюшной полости, перед ультразвуковым исследованием почек желательно придерживаться голодной диеты 10-12 часов, так как газ и содержимое кишечника будут затруднять визуализацию. Если у кошки есть противопоказания к голодной диете, а также при необходимости провести УЗИ котенку проконсультируйтесь с лечащим врачом. Так как исследование почек редко проводится без исследования мочевого пузыря, перед УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Поэтому при подготовке уберите лоток у кошки или закройте доступ в туалет за 4-5 часов. Если мочеиспускание было недавно, мочевой пузырь будет пустым, сдувшимся, и оценить состояние его стенок, наличие или отсутствие мочи будет невозможно.

Видео с ветеринарным врачом визуальной диагностики о УЗИ почек кошкам:

При проведении УЗИ почек владельцы укладывают кошку на спину на специальный стол и держат передние и задние лапки. Доктор выбривает место исследования, наносит на кожу спирт и акустический гель. У крупных или полных животных доктор может надавить на область исследования датчиком для лучшей визуализации из-за анатомического расположения почек. Это может быть не очень комфортно для животного, поэтому фиксация важна.

УЗИ почек не является единственным методом диагностики заболевания. Лечащий врач ставит диагноз комплексно, на основании анамнеза, общего состояния животного , клинических симптомов, осмотра, УЗИ и результатов лабораторной диагностики.

Источник

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Услуги

УЗ-исследование мочевого пузыря

Мочевой пузырь – непарный полый орган выделительной системы животных и человека. Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу. Иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и последующего его выведения через мочеиспускательный канал.

Для чего необходимо УЗИ мочевого пузыря?

Мочевой пузырь подвержен различным патологиям, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • Уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • Новообразования различного происхождения (кисты, опухоли, полипы и т.д.);
  • Разрыв мочевого пузыря, гематомы и др.
  • Патологии мочеточников и др.

По объективности и информативности исследования, УЗ-диагностика занимает первое место, которая позволяет выявить отклонения в работе и анатомии данного органа.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

Следует знать, что визуализация пустого мочевого пузыря представляет затруднения. Толщина его стенок зависит от степени растянутости, поэтому для исследования мочеполовой системы у животных мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным.

Также, за 8-12 часов рекомендуется голодная диета, для собак мелких пород и кошек достаточно 6 часов.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием необходимо удалить шерстный покров в зоне предполагаемого сканирования.

Изображение мочевого пузыря легче всего получить в положении животного лежа на спине, а датчик располагается на животе или чуть сбоку, книзу брюшной стенки.

Исследование не доставляет большого беспокойства животному и занимает всего несколько минут.

Когда необходимо проводить УЗИ мочевого пузыря?

Обычно исследование мочевого пузыря входит в стандартный протокол исследования брюшной полости.

Обязательно необходимо проводить УЗИ мочевыделительной системы при:

  • Изменения свойств мочи (запах, цвет и др.);
  • Болезненности при мочеиспускании;
  • Частом мочеиспускании;
  • Недержании мочи;
  • Появлении крови, слизи или осадка в моче;
  • Отрицательного результата лабораторного анализа мочи;
  • Ранее перенесенных заболеваниях (для контроля не реже 4 раз в год).

Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А. оснащен новейшим оборудованием с функцией доплерографии, специально адаптированным для животных, диагностику и лечение проводят специалисты УЗ-диагностики, имеющий большой опыт работы с различными видами животных. Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефонам клиник.

Источник

УЗИ кошке

Несмотря на небольшой размер кошек, ультразвуковая диагностика повсеместно и широко используется в ветеринарной медицине для диагностики тех или иных патологических состояний.

УЗИ-обследование — это безболезненный и быстрый метод исследования, не требующий введения в наркоз и дополнительных инъекций препаратов.

Для таких стрессозависимых животных, как кошки, возможность обойтись без дополнительных процедур и неприятных манипуляций на исследовании очень важна. Как правило, кошки достаточно спокойно переносят УЗИ-исследование, если они лежат на специальном мягком столе и их придерживает любимый хозяин.

Показания для УЗИ кошки

К плановым ультразвуковым исследованиям у кошек чаще всего относятся исследования мочевыделительной системы, печени и желчного пузыря. Назначают их чаще по результатам анализов крови.

Так, например, повышение уровня мочевины и креатинина в крови свидетельствует о поражениях паренхимы почек, уровня билирубина и печеночных трансаминаз – о патологических процессах ткани печени, воспалении или закупорке желчного пузыря и желчных протоков. У кошек с симптомами гипертиреоза и повышенным уровнем гормона Т4 проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция

В экстренной ситуации, например, падение с высоты, автотравма, состояние шока, ветеринарный врач может провести скорые скрининговые исследования брюшной и грудной полостей кошки. В этом случае не проводится оценка и подробное описание каждого органа. Быстрое исследование нацелено на поиск свободной жидкости (кровь, моча, асцитная жидкость) в полостях, которая может появляться при внутренних кровотечениях, разрывах органов, патологиях сердечно-сосудистой системы. Этот метод наряду с рентгенографией позволяет врачу на первом приеме оценить необходимость экстренного хирургического вмешательств и тактику дальнейшего лечения.

Еще одна ситуация, характерная в основном для кошачьих, при которой УЗ-исследование должно проводиться безотлагательно – острая задержка мочеиспускания. Если владельцы замечают, что их кот в течении суток не ходил полноценно в лоток, при этом он неоднократно пытается совершить акт мочеиспускания, проявляет признаки беспокойства, кричит – нужно оценить состояние стенки мочевого и уретры при помощи ультразвукового аппарата чтобы исключить вероятность закупорки уролитом (камнем), а также патологии почек.

Как подготовить кошку к УЗИ

По нашей личной статистике, чаще всего кошки приходят на УЗИ почек и мочевого пузыря. Если это плановое исследование, необходимо постараться, чтобы у животного не было мочеиспускания несколько часов до процедуры. Наполненный мочевой пузырь — хороший ориентир для врача, к тому же именно для кошек, ввиду их видовой склонности к заболеваниям мочевыделительной системы, очень важно детальное исследование стенки мочевого пузыря и его содержимого.

Если на приеме планируется исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы кота, очень важно уменьшить количество газов и каловых масс в просвете кишечника. Заполненный кишечник достаточно сильно затрудняет визуализацию других внутренних органов. Для профилактики этого мы рекомендуем владельцам за несколько дней до визита в клинику давать животному Эспумизан (препарат из обычной аптеки, снижающий газообразование). Если вы замечали отсутствие дефекации в последние сутки перед исследованием, за несколько часов до УЗИ можно сделать животному микроклизму (Микролакс) или дать препараты, стимулирующие дефекацию (Лактулоза, вазелиновое масло).

Если кошка не относится к бесшерстным породам, для лучшей визуализации внутренних органов придется сбрить участок шерсти на животе (при исследовании сердца шерсть сбривается под мышкой с одной стороны).

В отличие от собак, кошки, как правило, не очень охотно соглашаются лежать на спине несколько минут процедуры, но наш УЗИ-кабинет оборудован специальным столом с мягким покрытием, это позволяет свести дискомфорт животного при фиксации к минимуму.

УЗИ при беременности кошки

Владельцы кошки часто записываются на УЗИ для подтверждения факта беременности. Если диагностика проводится на ранних сроках (20-25 день после вязки), возможен максимально точный подсчет плодных пузырей. На более поздних сроках врач может оценить жизнеспособность плодов, продемонстрировать владельцам сердцебиение котят, отследить возможность появления котят с грубыми патологиями развития.

Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция

Если кошка рожает в клинике, при помощи УЗИ врачи контролируют частоту сердечных сокращений плода, постоянно оценивая его жизнеспособность, это позволяет вовремя принять решение о необходимости кесарева сечения.

При помощи ультразвука также возможно планировать вязку кошек, исследование матки и яичников дает развернутую картину о росте и развитии фолликулов, состоянии эндометрия матки и наличия воспалительных явлений.

УЗИ сердца кошке

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы коту могут назначить после выявления каких-то характерных симптомов, связанных с кардиологическими патологиями (одышка, изменение цвета слизистых оболочек, повышение артериального давления). Также обязательно кардиологическое обследование перед хирургическими вмешательствами, выполняемыми под анестезией, для таких пород кошек как британская, шотландская, регдолл, персидская, мейн-кун, из-за генетической склонности к кардиопатологиям.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Источник