Меню

Заболевания пищевода у кошек

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Читайте также:  Путассу для кошек как готовить

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Источник



Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Эзофагит кошек и собак

Описание

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое в тяжелых случаях может простираться в подслизистые слои (трансмуральное вовлечение). У кошек и собак различают как острую так и хронические формы эзофагита, но истинная заболеваемость не определена, ввиду вариабельности клинических проявлений и некоторых трудностей в диагностике (необходимость эндоскопического исследования).

Этиопатогенез

Основная причина эзофагита кошек и собак – гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс, и чаще всего данный феномен развивается у животных под анестезией (ятрогенные причины). Другая ятрогенная причина эзофагита кошек и собак – ошибки в расположение назоэзофагеальных или эзофагостомических питательных трубок с прохождением их дистального конца через сфинктер пищевода. Еще одной причиной заброса желудочного содержимого в пищевод с последующим развитием воспаления может служить хроническая рвота.

Эзофагит кошек и собак вторичный к желудочно-кишечному забросу (рефлюксу) развивается при воздействии раздражающих веществ желудочного содержимого, наиболее значимую роль из которых играет соляная кислота, но, также могут влиять такие компоненты как пепсин, трипсин, желчные кислоты и лизолецитин. Воспаление слизистой пищевода ведет к нарушению его моторики, это сопровождается последующей задержкой заброшенного из желудка содержимого и пищевых масс, что еще больше усугубляет воспаление пищевода. Кроме этого, воспаление слизистой ухудшает функцию нижнего сфинктера пищевода, провоцируя повторный рефлюкс, что замыкает порочный круг, переводя течение заболевание в хроническую форму.

Вторая по распространенности причина эзофагита кошек и собак – воздействие раздражающих агентов при их проглатывании (каустическая сода, бензалконий хлорид), в том числе и медицинских препаратов (особенно доксициклин у кошек). К более редким причинам эзофагита собак и кошек могут быть отнесены такие факторы как инородное тело пищевода, термические ожоги, структурные аномалии (пр. гиатальная грыжа) и инфекционные агенты (пр. питиоз).

Читайте также:  Кошка лакает или лачет молоко

Клинические признаки и диагноз

Выраженность клинических признаков во многом зависит от тяжести заболевания, в случаях легкого поражения – признаки могут отсутствовать. История эзофагита собак и кошек может выявить такие предрасполагающие факторы эзофагита, как предшествующая анестезия и дача препаратов. Эзофагит кошек и собак характеризуется такими признаками как рвота и регургитации, последняя более характерна и важно их дифференцировать. Возможными признаками эзофагита могут быть такие проявления как нарушения акта глотания (дисфагия), птиализм, отказ от приема пищи при сохраненном аппетите, потеря массы тела и некоторые другие. Физикальное обследование при эзофагите редко выявляет значимые изменения, иногда может быть определена болезненность при пальпации шейного отдела пищевода.

Обзорная рентгенография чаще используется для диагностики других заболеваний сопровождающихся регургитацией (пр. мегаэзофагус), но при диагностике эзофагита как такового – обладает не значительной ценностью. Контрастная радиография при эзофагите чаще определяет нервность слизистой оболочки с дефектами заполнения (характерный признак), может отмечаться задержка контраста, а также определяться стриктуры (при тяжелом течении). Для оценки моторики пищевода неоценимую помощь может оказать флюороскопическое исследование.

Наиболее информативным методом диагностики эзофагита кошек и собак является эндоскопическое исследование, при этом определяются характерные признаки воспаления пищевода – гиперемия, изменения поверхности слизистой оболочки пищевода, эрозии, язвы. Поражения локализующиеся в дистальной части пищевода или на всем его протяжении – более характерны для эзофагита по причине рефлюкса желудочного содержимого, поражения проксимальной трети – более характерны для повреждения раздражающими веществами или инородным телом. Также, при эндоскопическом исследовании пищевода – может быть проведен забор образцов для гистологического исследования.

Лечение и прогнозы

Основу лечения эзофагита кошек и собак составляют такие факторы как снижение кислотности содержимого желудка, предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и защита слизистой оболочки пищевода. Ингибиторы протонной помпы (пр. омепразол) оказывают наилучший эффект на снижение кислотности желудка по сравнению с антагонистами гистаминовых рецепторов. Метоклопрамид стимулирует опорожнение желудка и тем самым снижает вероятность рефлюкса. Цизаприд по сравнению с метоклопрамидом, оказывает более выраженный эффект на процессы опорожнения желудка, но возникают трудности при его даче через рот. В качестве препаратов для защиты слизистой пищевода может быть назначен сукральфат, но эффективность его в лечении эзофагита несколько сомнительна, также сомнительна ценность применения антибиотиков. При остром эзофагите для снижения риска формирования стриктур могут быть назначены кортикостероиды. При тяжелом течении эзофагита, животному может потребоваться установка гастростомической питательной трубки. При выявлении предрасполагающих факторов – проводится попытка их коррекции.

Прогнозы при эзофагите кошек и собак чаще благоприятные, но могут зависеть от тяжести поражения и возможности коррекции предрасполагающих факторов.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник

Эзофагит у кошек — воспаление пищевода: причины, симптомы, лечение

Эзофагит у кошек (воспаление пищевода) встречается достаточно часто, доставляет массу неудобств питомцу и может привести к более серьезным последствиям.
Пищевод имеет форму длинной трубки и защищен специальной утолщенной оболочкой. Однако оболочка легко может повреждаться инородными предметами, ядовитыми веществами или сильно горячей пищей. Травмирующее воздействие приводит к появлению язв, изменению структуры, а также воспалению пищевода. В ветеринарной науке такое состояние называется эзофагит у кошек.

Причины возникновения эзофагита у кошек (воспаления пищевода)

К основным причинам воспалениям пищевода относят:

  • механическое повреждение, которое вызывается заглатыванием чужеродных предметов;
  • содержание в корме отравляющих или химических веществ, которые приводят к ожогу слизистой оболочки органа;
  • поедание ядовитых растений или минеральных удобрений, содержащих негашеную известь;
  • грыжу хиатальную;
  • присутствие инородного предмета в пищеводе;
  • вирусные инфекции (коронавирус, герпес, калицивирус).

Кроме того, привести к воспалению пищевода или эзофагиту у кошки может заброс кислоты в пищевод из желудка. Провоцирующим фактором часто выступает проведение хирургических операций под общим наркозом.

Симптомы и диагностика эзофагита у кошек

Любое резкое изменение в поведении питомца должно насторожить хозяина. Особенно если это выражается в следующих признаках:

  • отказ от пищи;
  • появление рвотных позывов;
  • рвота с кровью;
  • усиленное слюнотечение;
  • неприятные ощущения при глотании пищи;
  • кашель.
Читайте также:  Кошка до сих пор сосет

Все это может быть первичным признаком воспаления пищевода (эзофагита у кошек). В таких случаях требуется квалифицированная ветеринарная помощь, которую могут оказать в любой из клиник сети АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области в круглосуточном режиме. Также владелец может вызвать ветеринара на дом.
При возникновении вышеуказанных симптомов следует обратить внимание на аппетит питомца и его предпочтения. Из-за боли и нарушения глотательного акта животное начнет отказываться от твердой пищи. Это приведет к истощению и вялости. Также животному с воспалением пищевода свойственны частые попытки сглатывания воздуха.
Эзофагит у кошек диагностируется комплексно, поскольку причин воспаления пищевода может быть много, а симптомы могут указывать не только на рассматриваемое заболевание.
В общей сложности проводят следующие исследования:

Лечение эзофагита у кошек

Эзофагит у кошек лечиться в зависимости от основной причины, в результате которой и возникло воспаление пищевода. Если основная причина явно не выявлена, то лечение осуществляют симптоматическое. При этом применяют:

  • препараты успокаивающие воспалительный процесс;
  • агенты блокираторы и ингибиторы желудочной кислоты;
  • в тяжелых случаях хирургическое лечение.

При легкой степени повреждения достаточно перевести питомца на мягкую белковую пищу. Кормить дробно. Лучше всего обеспечить вертикальное кормление. Для этого миску с кормом поставить на подставку, чтобы питомец ел стоя. Одним из способов лечения выступает голод в течение 1-2 суток. В тяжелых случаях ветеринар прибегает к терапии антибиотиками и хирургическому вмешательству.

Источник

Частный случай стриктуры пищевода у кошки

В последнее время в ветеринарной медицине, по нашим наблюдениям, наметилась тенденция по снижению бесконтрольного применения ветеринарных миорелаксантов. Однако сохраняются случаи не только быстрых, но и отсроченных осложнений при их применении, в частности такие сложные случаи, как образование стриктуры пищевода за счет расслабления кардиального сфинктера и заброса желудочного сока в пищевод с развитием острого эзофагита. Такие случаи нередки в нашей практике, в качестве примера приведем историю болезни кошки со стриктурой пищевода.
В ветеринарный центр «Солнышко» г. Казани поступило животное в критическом состоянии – беспородная кошка Ася в возрасте 1 год, весом 2,5 кг, с симптомами аспирационной пневмонии. Отмечались инспираторная одышка, цианоз слизистых оболочек, гиповолемический шок, кахексия, температура тела 35,8 0С. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад кошке была проведена плановая овариогистерэктомия с использованием миорелаксанта рометар. Через 5-7 дней у кошки в ответ на прием корма и воды появилась изнуряющая рвота, спустя еще 2 дня кошка срыгивала абсолютно любой корм, могла пить только воду небольшими порциями, с остановкой и болезненным сглатыванием. Появился приступообразный кашель, развилась кахексия и анорексия.
На момент поступления данной кошке была проведена рентгенография с контрастом, на которой выявилась стриктура пищевода (фото 1).

У данного пациента были сделаны клинический и биохимический анализы крови, которые показали наличие анемии, гипоальбуминемии при общей обезвоженности в 10-12%.

Была проведена диагностическая эзофагоскопия, в результате которой подтвердилась стриктура в грудной части пищевода с картиной острого эзофагита – гиперемия слизистой оболочки с эрозированием и фибринозными наложениями (фото 2).

Кошке провели баллонную дилатацию с помощью баллон-катетеров (фото 3). При первой процедуре диаметр пищевода получилось расширить на 0.5 см (фото 4).

После оперативного вмешательства кошке была назначена инфузионная терапия раствором Рингера-Локка, с дополнительным введением кваматела (1 мг/кг), цианокобаламина (500 мкг) 2 раза в день и антибиотикотерапией. Назначенная диетотерапия включала жидкие корма серии гастроинтестинал дробно, в 5-6 приемов в день, с обязательным вертикальным кормлением и выдерживанием в таком положении 10 минут после кормления.
Спустя два дня после первой дилатации кошка стала пить и есть сама жидкий диетический корм, но явления регургитации еще сохранялись.
Цель дальнейшего лечения заключалась в быстром восстановлении слизистой пищевода, снятии болевого синдрома и компенсации обезвоживания. Дефицит альбуминов восполнялся за счет введения плазмы крови в дозе 5 мл/кг 1 раз в 3 дня.
Восстановить просвет пищевода более 1 см получилось за 4 процедуры баллонной дилатации с постепенным увеличением диаметра баллон-катетеров. Процедуры повторялись спустя неделю, потом еще через неделю, затем через 2 недели и, наконец, через месяц (фото 5, 6).

Источник