Меню

Цистотомия мочевого пузыря у кота

Цистотомия мочевого пузыря у кота

Цистостомия — это операция, при которой обеспечивается доступ к полости мочевого пузыря для извлечения камней. Полипов, а также взятия образцов для анализа. Может выполняться как классическими хирургическими методами, так и с помощью эндоскопа.

Показания к проведению операции

Чаще всего операция проводится при мочекаменной болезни, которая обычно поражает особей мужского пола — котов и кобелей. При этом в мочевом пузыре образуются крупные плотные структуры — уролиты — которые становятся очагами инфицирования и препятствуют нормальной работе выделительной системы. Удаление уролитов из мочевого пузыря хирургическим или малоинвазивным способом — основная задача цистотомии.

Кроме этого, в ветеринарных клиниках цистотомию проводят для:

Взятия биоптата из стенок мочевого пузыря.

Обеспечения доступа к полости мочевого пузыря при удалении новообразований.

Травмах стенки органа.

Обструкции уретры при невозможности обеспечить отток мочи иными способами.

Решение о необходимости цистотомии ветеринарный врач принимает на основании осмотра животного, а также ультразвукового исследования мочевого пузыря. К симптомам, которые подтверждают наличие камней или новообразований в выделительной системе, относят недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, а также появление крови в моче.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что цистотомия относится к малоинвазивным методикам (при проведении ее эндоскопическим способам), операцию проводят под общим наркозом.

При небольших размерах камней прибор для цистотомии (цистоскоп) вводят в полость мочевого пузыря через уретру. Камни извлекаются сразу либо после предварительного дробления.

Если трансуретральный доступ к полости мочевого пузыря невозможен, цистотомию проводят путем нескольких проколов брюшной стенки. Это позволяет удалять уролиты большего размера, а также выполнять другие манипуляции, например, удаление новообразования на стенках органа.

Если операция проводится в ветеринарной клинике, оснащенной современным оборудованием, то животное переносит хирургическое вмешательство практически без последствий. После проведения цистотомии и выхода из наркоза нахождение в стационаре требуется только в том случае, если есть подозрения на осложнения. В остальных случаях для реабилитации достаточно следовать рекомендациям ветеринара.

Источник

Цистотомия у кошек

Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

Рубрика Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 28.04.2015
Размер файла 3,8 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВПО МГАВМиБ

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра ветеринарной хирургии.

По дисциплине «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных»

Тема: «Цистотомия у кошек».

Выполнил: студент 4 курса 8 группы

факультета ветеринарной медицины

Голованов Сергей Сергеевич

Научный руководитель: Бахтинов В.А.

    1. Протокол оперативного вмешательства
  • 2. Определение операции и показания к ней
  • 3. Анатомо-топографические данные оперируемой области
  • 4. Подготовка к операции
  • 5. Подготовка животного
  • 6. Техника операции
  • 7. Послеоперационное содержание и курация животного
  • Библиографический список

1. Протокол оперативного вмешательства


Оперативный доступ: По белой линии живота на 3 см ниже пупка.


Оперативный прием: Рассекается кожа, п/к жировая клетчатка, мышцы. Мочевой пузырь выводится в рану, рассекается, из него удаляются камни, затем зашивается, затем зашиваются все слои брюшной стенки.


Завершение операции: По завершении операции провели инфузионную терапию.


Реанимационные мероприятия: не проводились.


2. Определение операции и показания к ней


У овец, собак и кошек операционное поле готовят позади пупочной части вентральной брюшной стенки. Применяют наркоз. У самок делают срединную лапаротомию, непосредственно впереди лонного сочленения, у баранов и кобелей вскрывают брюшную полость рядом с препуциальным мешком, у котов — впереди препуциального мешка, по белой линии живота. Мочевой пузырь выводят из брюшной полости, оттягивают его назад, выпускают из него мочу при помощи шприца и инъекц. иглы. Затем пузырь фиксируют лигатурами-держалками по сторонам линии предполагаемого разреза (не прокалывая слизистой оболочки). Размер раны должен быть не более диаметра камня и несколько шире, чем диаметр опухоли. Камни удаляют корнцангом, песок — ложкой, а опухоли иссекают ножницами, тщательно останавливая кровотечение. Рану стенки пузыря сшивают двухэтажным кишечным швом.


3. Анатомо-топографические данные оперируемой области


Мягкую брюшную стенку образуют следующие слои тканей:


· Кожа с подкожной клетчаткой;


· Поверхностная двухлистовая фасция, между листками которой залегает подкожная мышца. Мышца покрывает мышечную часть брюшной стенки. За пределами мышцы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжается в пояснично-спинную фасцию, а внизу распространяется до белой линии живота;


· Рыхлая жировая клетчатка. Под верхней фасцией живота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней залегают у самок молочные железы;


· Желтая оболочка живота или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота, у самок она отдает поддерживающую связку для вымени;


· Наружная косая мышца живота — образует широкий наружный мышечный пласт брюшной стенки. Начинается мышечными зубцами на наружной поверхности последних ребер, вклиниваясь между зубцами вентральной зубчатой мышцы. Мышечные пучки, направляясь каудовентрально, переходят в широкое сухожильное растяжение, которое, сливаясь вместе с сухожильными растяжениями внутренней косой и поперечной мышцы живота, образует желтую оболочку живота. По каудальному краю наружная косая мышца живота, прикрепляясь к наружному подвздошному бугру и к дорсальному лонному бугорку, образует паховую связку, основу которой составляют пучки фиброзных волокон. Щелевидное пространство, образованное паховой связкой и каудальной частью сухожильного растяжения косой наружной мышцы живота, является поверхностным паховым кольцом, через которое у самцов осуществляется сообщение пахового канала с полостью мошонки. Его наружный край, образованный паховой связкой, носит название латеральной ножки, а медиальный край, представленный предлонным сухожилием, — медиальной ножки. Небольшая часть мышечных пучков, отделившаяся от наружной поверхности латеральной ножки и вплетающаяся в фасцию бедра, называется бедренной пластинкой.


· Внутренняя косая мышца живота — располагается под наружной косой и имеет противоположное, краниовентральное направление мышечных пучков. Основной мышечной массой внутренняя косая мышца живота берет начало от маклока, паховой связки и грудопоясничной фасции, откуда веерообразно расходится на брюшную и грудную стенки, где,; образуя сухожильное растяжение, заканчивается на 4-5-м последних ребрах и по белой линии живота сливается с соименным сухожилием, тесно срастаясь с сухожилием наружной косой мышцы.


· Прямая мышца живота — длинная, пластинчатая, лежит в вентральной трети брюшной стенки и частично на грудной стенке. Снаружи мышца прикрыта сухожилиями обеих косых мышц живота, образующих наружную пластинку (lamina externa) влагалища прямой мышцы живота. Изнутри к каудальной половине прямой мышцы живота прилежит сухожилие поперечной мышцы живота, а в краниальной части — медиальная пластинка сухожилия внутренней косой мышцы, образующие внутреннюю пластинку (lamina interna) влагалища прямой мышцы живота. Прямая мышца живота начинается широким плоским сухожилием на хрящах 4-9-го ребер и от вентральной поверхности тела грудины, а заканчивается на дорсальном лонном бугорке и лонном гребне. На своем протяжении мышечное брюшко подразделяется сухожильными перемычками — на отдельные сегменты. Перемычки представляют собой следы от бывших здесь ребер, которые редуцировались.


· Поперечная мышца живота — широкая, пластинчатая, с поперечным направлением мышечных пучков, составляющих внутренний пласт брюшной стенки. Она начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и на медиальной поверхности реберной дуги, а заканчивается широким сухожильным растяжением по белой линии живота. В краниальной трети брюшной стенки сухожильное растяжение срастается с медиальной пластинкой сухожилия внутренней косой мышцы живота; а в каудальной — покрывает медиальную поверхность прямой мышцы живота, участвуя тем самым вместе с сухожилием внутренней косой мышцы живота в образовании влагалища прямой мышцы живота. Со стороны брюшной полости поперечная мышца живота покрыта поперечной фасцией.


Поперечная фасция. Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области. Под фасцией расположена околобрюшная жировая клетчатка, далее следует пристеночная брюшина, представляющая тонкий слой серозной оболочки, выстилающей брюшную полость.


Белая линия — апоневрозы поперечной и косых мышц живота, соединяются на срединной линии между собой с паховыми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фибринозный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире, чем в позадипупочной. Позадипупочная часть плохо заметна, она в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота. Вблизи белая линия усиливается особым сухожильным пучком, закрепляющимся на лонной кости.


Кровоснабжение.


Средняя часть живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями округлой глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Округлая глубокая подвздошная артерия является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и краниально-вентральную ветви.


Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды.


Подкожная вена живота очень развита у самок, особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща на уровне 8 реберного хряща прободает внутрь грудной полости, где анастомозирует с внутренней грудной веной.


Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный.


Иннервация. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями 1 и 2 поясничных нервов, из которых 1 называется подвздошно-подчревным, а 2 — подвздошно-паховым. Они следуют по поперечно брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая нервные ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки.


Мочеточники это мышечные трубки, транспортирующие мочу из почки кошки в мочевой пузырь. Мочеточники состоят из трех слоев ткани:

цистотомия кошка послеоперационный стерилизация

Мышечный слой занимается перемещением мочи кошки с помощью перистальтических движений (волнообразных сокращений мышц), продвигающих содержимое трубки в нужном направлении. В результате моча поступает в отверстие, находящееся в основании мочевого пузыря.

Мочевой пузырь кошки, как и остальных млекопитающих, представляет собой мешок для временного хранения мочи. Он размещается в полости малого таза. Наружная поверхность мочевого пузыря покрыта волокнистой соединительной тканью. Под соединительной тканью расположен мышечный слой — детрузор. Гладкие мышцы этого слоя выталкивают мочу из мочевого пузыря. Следующий слой подслизистый — эластичная волокнистая мембрана, которая поддерживает слизистую оболочку внутри мочевого пузыря. Слизистая оболочка состоит из специализированных клеток составляющих переходный эпителий. Когда мочевой пузырь пуст, слизистая оболочка имеет множество складок. Эти складки и переходный эпителий позволяют мочевому пузырю растягиваться, когда он наполняется мочой.

У основания мочевого пузыря, между отверстиями двух мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположена треугольная структура — Тригон (Trigone). Отверстие уретры окружает группа мышц детрузора, формируя внутренний сфинктер уретры. Этот сфинктер расслабляется и напрягается таким образом, что, когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину, кошка испытывает позывы к мочеиспусканию.

Окончательно моча покидает мочевой пузырь кошки через тонкостенную уретру — трубку, проходящую от основания мочевого пузыря за пределы тела. У кошек это относительно короткая трубка, соединяющая мочевой пузырь и внешний сфинктер уретры. У котов он длиннее, проходит через предстательную железу, далее по половому члену до наружного сфинктера. Внешний сфинктер уретры сознательно контролируется и расслабляется, когда кошка находит подходящее место и время для мочеиспускания.

Установлены особенности сосудисто-нервного обеспечения мочевого пузыря у кошек. Кровоснабжение пузыря осуществляется за счет пузырных и мочеточниковых артерий и вен, проходящих в латеральных пузырно-пупочных связках и вдоль мочеточников, при этом наибольшего развития сосудистая сеть достигает на вентральной стороне пузыря. Иннервацию обеспечивают ветви подчревного нерва, проходящего в составе сосудисто-нервного пучка мочеполовой складки.

Лимфоотток от мочевого пузыря осуществляется в подвздошный и поясничный лимфоцентр, лимфатические сосуды проходят в латеральных и медиальной пузырно-пупочных связках.

Кранио-дорсальный оперативный доступ на теле пузыря является наиболее рациональным, что обуславливается его анатомо-топографическими особенностями. Они выражаются: в хорошем развитии соединительной ткани в составе кранио-дорсальной стенки тела мочевого пузыря; отсутствии здесь крупных кровеносных сосудов; обширной площадью для нанесения разрезов различной длины; возможности эвисцерации мочевого пузыря и хорошего обзора его полости изнутри во время операции.

4. Подготовка к операции

Источник

Хирургия органов МВС

В последнее время участились случаи заболеваний мочевыделительной системы среди собак и котов. При своевременном обращении в ветеринарную клинику в большинстве случаев удается вылечить животное консервативными методами. Но в сложных ситуациях, когда медикаментозное лечение не помогает, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Основные операции

В число самых распространенных операций на мочеполовой системе входят:

  • нефротомия – рассечение почки для извлечения камней;
  • нефроэктомия – удаление почки;
  • уретротомия – рассечение стриктуры (сужения) уретры (мочеиспускательного канала);
  • уретростомия – формирование уретростомы (отверстия для выведения мочи);
  • цистопексия – фиксация мочевого пузыря в правильном положении;
  • цистотомия – удаление камней из мочевого пузыря.

Уретростомия котам и собакам

Уретростомия кота рекомендована при прекращении оттока мочи из-за закупорки уретры и невозможности катетеризации. Подобная ситуация может наблюдаться при травмах, опухолях и спазмах вследствие дисфункции нервной системы. Но основная причина операции – камни в почках или в мочевом пузыре у кота или кобеля.

У кошек и сук необходимость в подобной операции возникает крайне редко, так как у них мочеиспускательный канал короткий и широкий (у котов он длинный, узкий и извилистый). В результате уролиты у кошек беспрепятственно выходят наружу.

Во время операции коту удаляют пенис и семенники. Затем формируют новое отверстие для вывода мочи между анусом и мошонкой, к которому подшивают оставшуюся широкую часть уретры, что обеспечивает свободный выход камней. Длительность манипуляций – 30-50 минут.

После уретростомии питомец нуждается в постоянном присмотре, так как может сорвать швы. Ему обязательно надевают памперсы и защитный воротник.

Следует учесть, что уретростомия у собак, как и у котов, не лечит мочекаменную болезнь, а только восстанавливает беспрепятственную эвакуацию мочи. Поэтому понадобится дальнейшая терапия.

Цистотомия котам и собакам

Основным показанием к цистотомии является мочекаменная болезнь. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если невозможно удалить камни консервативными способами.

Цистотомия у собак и у кошек проводится тремя способами: трансуретральным, эндоскопическим и открытым.

При трансуретральном способе через уретру вводят специальный аппарат (цистоскоп), размельчающий камни.

При эндоскопическом методе в брюшной полости и мочевом пузыре делают несколько проколов, после чего удаляют уролиты при помощи эндоскопа.

При открытом способе врач рассекает брюшную полость и мочевой пузырь, удаляет камни. Затем он промывает мочевой пузырь физраствором, чтобы вымыть песок, и накладывает швы.

Не стоит отказываться от хирургического лечения. Довольно часто операция коту при мочекаменной болезни оказывается единственным способом спасти жизнь питомцу. Отсутствие мочеиспускания на протяжении 2-3 суток вызывает острую почечную недостаточность. В результате почки перестают выполнять свои функции, в кровь поступают токсические вещества из мочи, которые отравляют организм. Также возможен разрыв мочевого пузыря, что обычно приводит к смерти.

В ветеринарной клинике «Толстый Лори» все операции проводятся под общей анестезией. Во время хирургических манипуляций строго соблюдаются правила асептики и антисептики, что сводит к минимуму риск осложнений. Мы сделаем все возможное, чтобы спасти жизнь вашему любимцу.

Источник

Цистотомия у кошек и собак

Цистостомия — это операция, при которой обеспечивается доступ к полости мочевого пузыря для извлечения камней. Полипов, а также взятия образцов для анализа. Может выполняться как классическими хирургическими методами, так и с помощью эндоскопа.

Показания к проведению операции

Чаще всего операция проводится при мочекаменной болезни, которая обычно поражает особей мужского пола — котов и кобелей. При этом в мочевом пузыре образуются крупные плотные структуры — уролиты — которые становятся очагами инфицирования и препятствуют нормальной работе выделительной системы. Удаление уролитов из мочевого пузыря хирургическим или малоинвазивным способом — основная задача цистотомии.

Кроме этого, в ветеринарных клиниках цистотомию проводят для:

Взятия биоптата из стенок мочевого пузыря.

Обеспечения доступа к полости мочевого пузыря при удалении новообразований.

Травмах стенки органа.

Обструкции уретры при невозможности обеспечить отток мочи иными способами.

Решение о необходимости цистотомии ветеринарный врач принимает на основании осмотра животного, а также ультразвукового исследования мочевого пузыря. К симптомам, которые подтверждают наличие камней или новообразований в выделительной системе, относят недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, а также появление крови в моче.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что цистотомия относится к малоинвазивным методикам (при проведении ее эндоскопическим способам), операцию проводят под общим наркозом.

При небольших размерах камней прибор для цистотомии (цистоскоп) вводят в полость мочевого пузыря через уретру. Камни извлекаются сразу либо после предварительного дробления.

Если трансуретральный доступ к полости мочевого пузыря невозможен, цистотомию проводят путем нескольких проколов брюшной стенки. Это позволяет удалять уролиты большего размера, а также выполнять другие манипуляции, например, удаление новообразования на стенках органа.

Если операция проводится в ветеринарной клинике, оснащенной современным оборудованием, то животное переносит хирургическое вмешательство практически без последствий. После проведения цистотомии и выхода из наркоза нахождение в стационаре требуется только в том случае, если есть подозрения на осложнения. В остальных случаях для реабилитации достаточно следовать рекомендациям ветеринара.

Источник

Читайте также:  Настоящий хозяин кота боба