Меню

Операции унилатеральной мастэктомии у кошек



Особенности оперативного лечения опухолей молочной железы у кошек

Мастэктомия – это удаление опухолей молочной железы.

Относительно хорошие отдаленные прогнозы могут быть у кошек с единичными неизъязвленными опухолями диаметром до 0,5 см – своевременная унилатеральная мастэктомия может привести к полному выздоровлению. Неэрозированные опухоли от 0,5 до 2 см также могут не иметь далеко идущих последствий в виде повторного роста или формирования метастазов. Опухоли более 2 см, изъязвленные опухоли любого размера или обнаруженные на момент диагностики метастазы – факторы неблагоприятного прогноза. 90% опухолей молочной железы у кошек – злокачественные.

Объем мастэктомии может быть разный, в зависимости от показаний. Например, у кошек, в связи с высокой злокачественностью опухолей молочной железы, проводится в основном унилатеральная (все пакеты справа или слева) или билатеральная (поэтапно с обоих сторон) мастэктомия. При поэтапной с интервалом 2-3 месяца билатеральной мастэктомии отдаленный прогноз лучше.

Регионарная (1-3 пакета) мастэктомия у кошек не рекомендуется, но возможна в случае косметической операции, например, при больших изъязвленных фиксированных опухолях с высокой вероятностью или наличием метастазов — когда продолжительность жизни не зависит от объема вмешательства.

Минимальное вмешательство (лампэктомия) допустимо при единичной опухоли диаметром до 0,5 см, но при условии последующего гистологического исследования. При обнаружении признаков злокачественности потребуется проведение унилатеральной мастэктомии в короткое время.

В случае объемных, изъязвленных, множественных, фиксированных опухолей может потребоваться химиотерапия непосредственно во время операции или в ранний послеоперационный период – это уменьшает вероятность повторного роста опухоли и раннего формирования метастазов при высокой злокачественном потенциале опухоли, хотя полностью их не исключает. У стабильных пациентов химиотерапия не осложняет послеоперационный период.

Стерилизация на этом этапе никак не повлияет на вероятность дальнейшего распространения опухолей или появления метастазов, но может быть проведена одновременно с мастэктомией для профилактики или устранения заболеваний матки (гнойное воспаление, кистозная гиперплазия, поликистоз яичников, новообразования).

Тип опухоли и степень злокачественности определяется на основании цитологического или гистологического исследования. При высокозлокачественных опухолях рекомендуется адьювантная (послеоперационная) химиотерапия.

Перед проведением мастэктомии требуется обследование животных для исключения наличия метастазов и оценки степени анестезиологического риска: анализы крови и рентген легких обязательно; кардиологический осмотр (возможно с ЭХО сердца) у определенных пород или при наличии клинических отклонений; УЗИ брюшной полости при высоком риске метастазов или наличии клинических или лабораторных отклонений. Необходимо отметить, что при рентгенологическом исследовании мы можем увидеть только макрометастазы размером более 4-8 мм. Поражения до 4 мм можно определить только с помощью компьютерной томографии, поэтому рутинное исследование не позволяет исключить микрометастазы.

В послеоперационный период при обширной мастэктомии животным рекомендуется стационарное наблюдение и инфузионная аналгезия в течение 1-2 дней.

Из числа возможных осложнений в послеоперационный период можно столкнуться с болевым синдромом при объемных и сочетанных (с удалением матки) вмешательствах, с плохим заживлением раны в случае объемных поражений или самотравмирования, ранним развитием рецидивов в зоне операции или формированием метастазов при высокозлокачественных опухолях.

По всем вопросам, связанным с онкологическими заболеваниями у ваших питомцев, вы можете обращаться к онкологам клиник Ноев Ковчег — Мельник Татьяна Владимировна (Октябрьский пр. 93), Смирнова Людмила Ивановна (Воровского, 135). Запись по телефону 324848.

Источник

Удаление молочной железы у кошек (мастэктомия)

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Опухоли молочной железы у кошек – распространенное онкологическое заболевание самок, иногда может встречаться у самцов. Часто встречается у кошек в возрасте старше 7 лет (хотя могут диагностироваться и у более молодых животных), характеризуется разрастанием атипичных клеток молочной железы. Опухоли молочной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. (в отличие от собак, у кошек чаще встречаются злокачественные новообразования). Злокачественные новообразования — рак молочной железы. Новообразования молочных желез у котов встречаются относительно редко и, как правило, очень злокачественны.

Раковые клетки интенсивно делятся и распространяются по всему организму по лимфатическому и кровеносному путям, часто вызывая возникновение отдаленных метастазов.

Складывается впечатление, что количество случаев заболевания рака в последние годы резко возросло. На самом деле опухоли молочной железы встречалась всегда, но возросшая информированность владельцев, внимательность к кошке позволяют выявлять и успешно лечить это заболевание. Прогноз лечения, в том числе и оперативного, очень сильно зависит от срока обращения — на ранних стадиях опухоли молочной железы хорошо отвечают на лечение. К сожалению, нередко владельцы путают новообразования молочных желез с маститом и лечат народными методами, делая капустные компрессы, или просто ждут, когда «само рассосется». У молодых кошек припухлость, увеличение молочной железы действительно может быть связано с воспалительным процессом, маститом или кистой молочной железы, в то время как у животных более старшего возраста любые нарушения структуры молочной железы (увеличение в размере, уплотнение, подкожные образования в виде «горошин»), как правило, связаны с новообразованиями молочных желез.

Читайте также:  Как по казахски будет кошка по

На ранних стадиях опухоли молочных желез почти не заметны визуально, при пальпации под кожей выявляются плотные подвижные «горошины», единичные или множественные. Так как поначалу процесс протекает бессимптомно, владельцы часто не замечают опухоль молочной железы у кошки на ранних стадиях и обращаются в клинику, только когда опухоль выросла и стала явно заметна.

Опухоль молочной железы у кошек

Стадии развития опухолей молочной железы у кошек:

  • 1 стадия — небольшое новообразование до 1 см в диаметре, без наличия выявляемых метастазов.
  • 2 стадия — новообразование до 3 см в диаметре, без наличия метастазов.
  • 3 стадия –значительное образование, более 5 см в диаметре, может изъязвляться, есть метастазы в лимфатических узлах.
  • 4 стадия — наличие метастазов в отдаленных органах, чаще всего в легких. Реже наблюдается метастазирование в печень, селезенку, поджелудочную железу, кости.

Стадию онкологического процесса можно определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления метастатического процесса. Следует отметить, что на рентгенограмме видны метастазы только от 1 см в диаметре.

Лечение опухолей молочных желез

Лечение зависит от стадии онкологического процесса.

На 1 и 2 стадиях выполняется мастэктомия – удаление молочной железы. В большинстве случаев показано удаление всей гряды молочной желез (унилатеральная мастэктомия), в ряде случаев (особенно на ранних стадиях) возможно провдение регионарной (частичной) мастэктомии.

Важно выполнять операцию с учетом правил абластики. Это комплекс мер, направленный на профилактику рецидивов (повторное появление опухоли в этом же месте) и метастазирования. Удаление опухоли молочной железы у кошек проводится с большим захватов окружающих тканей и иссечением регионарного лимфоузла (область, в которую, как правило, метастазируют клетки опухоли в первую очередь). Совмещать удаление новообразования и кастрацию нежелательно, так как это нарушает правила абластики и увеличивает объем операции, правильнее проводить кастрацию вторым этапом.

После операции удаленная опухоль и лимфатический узел направляются на гистологическое исследование . Если определяют наличие метастазов в лимфоузле – это увеличивает стадию до 3 и в этом случае требуется проведение химиотерапии. Кошки переносят химиотерапию относительно легко, не лысеют. Перед каждым курсом (1 раз в 3 недели, обычно три курса) животное полностью обследуют на наличие сопутствующих патологий.

Удаление опухоли молочной железы на ранних стадиях всегда имеет достаточно благоприятный прогноз для дальнейшей жизни кошки.

На 4 стадии лечение паллиативное. То есть опухоль не удаляют и все процедуры направлены на улучшение качества жизни животного. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Профилактика опухолей молочных желез

Существуют данные, что стерилизация кошки до первой течки снижает риск появления злокачественных опухолей молочных желез на 70%, до второй течки — на 50%. Если стерилизация проведена позже, то влияния на частоту возникновения ОМЖ она не имеет.

Для профилактики рекомендуют раннюю стерилизацию. Владельцам рекомендуется внимательно следить за кошками старше 7 лет , периодически ощупывать молочные железы, особенно если речь идет о некастрированных самках и в период после течки. При появлении даже маленького уплотнения на молочной железе необходимо немедленно обращаться к врачу. Удаление опухоли на ранних стадиях приводит к полному выздоровлению животного и имеет однозначно хороший прогноз.

Источник

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Читайте также:  Сен сеньков кошка по имени мышка

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.
Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов.

  • вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли;
  • вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного;
  • втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии.

Классификация по системе TNM (Табл. 1)

  • Размер опухоли Т Т1 5 см Т2a / Т2b
  • Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы
  • Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы
  • Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования.
  • Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы.
  • Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза.
  • Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли.
  • Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии.
  • Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения.

Абластичность

Принцип футлярности

  • Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации.
  • Уплотнение более 2 см в диаметре.
  • Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации.

Источник

Мастэктомия

Лечение опухолей молочных желёз в ветцентре доктора Воронцова

Опухоли молочных желез у кошек и собак являются наиболее распространенными новообразованиями. Они составляют от 47 до 64% от всех встречающихся опухолей. Обычно это образование молочной железы, которое владелец определяет при пальпации. Очень часто опухоли молочной железы можно спутать с мастопатией. В зависимости от типа опухоли определяется интенсивность роста и распространённость.

Причины развития опухолей молочной железы

Причины развития опухолей разнообразны, однако одной из основных причин, способствующих развитию опухоли, являются длительные гормональные нарушения с повышением уровня эстрогенов в организме. Постоянная ложная щенность (псевдолактация), отсутствие вязок и естественного вскармливания являются факторами, стимулирующими появление опухоли. Опухоли молочных желез могут развиться при частом и необоснованном применении гормональных препаратов.

Читайте также:  Как рисовать кошку поэтапно лицо

У кошек было выявлено, что появление опухоли молочной железы может быть спровоцировано вирусом (С-типом ретровируса), но истинное влияние этого факта на развитие процесса пока не доказано. Проведение стерилизации животного до первой течки снижает вероятность возникновения опухоли молочной железы на 98%, после первой течки на 75%.

У кого и когда встречаются?

В основном опухоли молочной железы у кошек и собак появляются в возрасте после пяти лет.

Опухоли молочной железы имеют доброкачественное и злокачественное течение. У кошек в 95% опухоли молочной железы имеют злокачественный тип, у собак в 67%. Редко, но встречаются опухоли молочной железы и у кобелей.

Выглядят опухоли молочной железы разнообразно: от небольшого уплотнения до обширного бесформенного неподвижного образования с прорастанием в окружающие ткани. Имеется прямая зависимость внешнего проявления опухоли от доброкачественности и злокачественности процесса. Обычная локализация у сук приходится на последние молочные железы, у кошек на первые и средние.

Различают четыре стадии клинического проявления опухолей молочной железы

  • При первой стадии в железе при пальпации определяется одиночный небольшой узел уплотнения обычно мягкий, тестоватой консистенции, безболезненный. Этот участок может менять свою структуру на фоне мастопатии. Через определенное время могут появляться дополнительно узлы с изменением размеров. Лимфатические узлы на этой стадии обычно находятся в норме.
  • Вторая и третья стадия характеризуется дальнейшим ростом на 30-50% опухолевого узла, изменяется структура с характерным уплотнением и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов.
  • При четвёртой стадии отмечается прогрессирующее истощение животного, увеличение опухоли на 90 и более %, усиливается слабость и может появиться кашель, что свидетельствует о мета¬статических поражениях легких. Злокачественные опухоли нередко подвергаются изъязвлениям. Панцирная форма рака сопровождается диффузным эндофитным ростом с большим распространением и прорастанием опухоли в подлежащие ткани.

Метастазирование в региональные лимфатические узлы, лёгкие и другие органы характерно только для злокачественных опухолей молочной железы. Метастазируют они гематогенно — с током крови, лимфогенно — с током лимфы и лимфогематогенно — одновременно с током крови и с током лимфатической жидкости.

Диагностика опухолей молочных желёз

Для полной диагностики заболевания в нашем ветеринарном центре проводятся клинические, инструментальные и лабораторные исследования.

Клинические методы включают проведение пальпации, при которой обычно доброкачественные опухоли и кистозное перерождение определяются, как округлое подвижное образование с чёткими границами незначительных размеров. Злокачественные опухоли молочной железы различны по форме и консистенции от незначительного, но плотного узелка до диффузного бесформенного малоподвижного образования. Пальпация является субъективным методом диагностики и зависит от опыта специалиста.

Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографического исследования лёгких, брюшной полости на предмет выявления возможных метастазов и использование ультразвуковой диагностики новообразования с оценкой кровоснабжения (цветовой и энергетический допплер).

Лабораторный метод является основным, он предполагает цитологическое и гистологическое исследование. Цитологический метод основан на исследовании клеточного состава опухоли, а гистологический оценивает структуру ткани и несёт большую информативность.

Хирургическое лечение опухолей, мастэктомия

Лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим или комбинированным. Обычно лечение планируется в зависимости от стадии заболевания. Хирургический метод у животных на сегодняшний день является основным.

Основными хирургическими операциями являются:

  • нодулэктмия (удаление незначительного по размерам узлового уплотнения молочной железы)
  • мастэктомия (удаление одной железы из линии)

Частичная или секторальная мастэктомия

Анатомически железы связаны друг с другом коллекторами кровеносных и лимфатических сосудов, отсюда существует зависимость распространения опухолевого процесса и определяется порядок хирургического удаления.

Если опухоль в 1-й железе – удаляют 1 и 2;

Опухоль в 2-й железе – удаляют 1,2 и 3;

При опухоли в 3-й железе – удаляют 1,2 и 3 или 1, 2, 3, 4, 5;

Опухоль в 4-й или 5-й железе – удаляют 4 и 5;

Односторонняя мастэктомия (унилатеральная)

Удаление одной из линии молочных желез. Операция обычно показана при наличии опухолей в нескольких или во всех молочных железах по одной линии.

Двусторонняя мастэктомия (билатеральная)

Удаление обеих линий молочных желез при множественных опухолях с развитием двустороннего процесса.

После операции

В некоторых случаях при обширных опухолях в постоперационном периоде проводят адьювантную системную химиотерапию. Целью этой терапии является подавление микрометастазов. Облучение опухоли молочной железы обычно используют для уменьшения опухолевой массы перед оперативным вмешательством, когда возникают хирургические сложности.

Гормонотерапия широко используется, поскольку зачастую в ветеринарной практике одновременно с резекцией молочной железы проводят и удаление яичников.

Источник