Меню

История болезни кота пример

История болезни животного № 2391

Вид животного: кошка Пол: кошка Кличка,№ Малинка

Масть и приметы: черный без отметин

Порода: беспородный Дата рождения: неизвестна

Принадлежность животного Алешина М.В.

Упитанность удовлетворительная Живая масса 0,5 кг

Дата заболевания 20.10.14 Дата поступления на лечение 22.10.14

Длительность лечения (сут.) 4 суток Дата выбытия 26.10.12

Диагноз первоначальный: Нефроз, острый интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит

Диагноз при последующем наблюдении: острый гламерулонефрит

Осложнения болезни: парез задних конечностей

Исход заболевания: неблагоприятный(животное пало)

Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae):

Происхождение неизвестно(котенка подобрали на улице). Кормление 3 раза в день кормом Hills Science Plan Kitten Chiken — Хиллc Сухой корм для котят с Курицей по 50 грамм 2 раза в день и консервами Hills Kitten — Хиллс пауч кусочки в соусе для котят с рыбой по 50 грамм в день, поение свободное. Содержится в квартире один, площадь квартиры 46 м2, не выгуливается, в лотке используется наполнитель Catsan Ultra, который очищают по мере загрязнения, ежедневно чешут специальной щеткой, мыли 1 раз с использованием хозяйственного мыла. Дезинфекция, дератизация, дезинсекция помещения, где находится кот не проводится. Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось. Наследственных заболеваний не выявлено. Ранее животное не болело.

Аллергии не выявлено. Моча с кровью, острая болезненность под поясничным отделом позвоночника. Повышенная жажда, редкое мочеиспускание, аппетит понижен. Животное вялое, апатичное, малоподвижное, много спит.

Status praesens:

Teмпература: 39,9 0 С Пульс: 94 уд/мин Дыхание: 24 дыхательных движения в 1мин

Габитус: телосложение слабое, поза животного естественная, упитанность удовлетворительная, положение тела в пространстве естественное стоячее/лежачее, конституция легкая- нежная, темперамент флегматичный, тип нервной деятельности слабый, нрав добрый.

Состояние шерстного покрова шерсть густая (15 шерстинок на 1 см 2 ), волосяной покров блестящий, удерживается хорошо, прочный. Длина варьируется от 0,3 см (на морде) до 1,5 см (на хвосте), тип шерстного покрова — эквалатеральный, шерсть пышная.

Цвет кожи бледно-розовый, патологические пигментации отсутствуют, гиперемий, петехий, экхимозов нет

Температура местная и общая не повышена

Влажность кожи кожа умеренно влажная, потоотделение не нарушено

Болезненность Болезненность, чувствительность общая и местная чувствительность не нарушена, болезненность общая отсутствует, местная болезненность при пальпации почек через брюшную стенку под 2-4 поясничными позвонками, и под 1-3 поясничными позвонками. Тургор сохранен, индекс растяжимости кожи: 4.5/81*100=5,5

Степень развития: неудовлетворительная, наибольшие отложения жира: корень хвоста

Отеки и их локализация: подкожная клетчатка в нижней стенка живота рыхлая, отечная. Отек безболезненный, покраснения кожи не обнаружена, местная температура в области нижней стенки живота не повышена, консистенция отека тестоватая

Слизистые глаз, носовой полости, губ, рта, влагалища

Цвет слизистых: оболочек бледно-розовый

Пигментация: не пигментированы

Целостность: не нарушена

Влажность: сохранена, не повышена

Чувствительность: общая и местная сохранена, не повышена

Величина: 0,8:0,4 см

Болезненность: не повышена

Местная температура: не повышена

Степень развития: хорошая

Целостность: не нарушена

Тонус: не повышен

Парезы, параличи, контактуры мышц: отсутствуют

Чувствительность, болезненность: чувствительность местная и общая не нарушены, болезненность общая отсутствует, местная при пальпации почек через брюшную стенку под 2-4 поясничными позвонками, и под 1-3 поясничными позвонками.

Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения: отсутствуют

Аномалии развития. Переломы и их последствия: отсутствуют

Чувствительность, болезненность костей: местная и общая чувствительность не нарушены, местная и общая болезненность костей отсутствует.

Изменения конфигурации: отсутствуют

Болезненность: местная и общая отсутствуют

Костный тест: при наблюдении за животными в покое и при движении координация движений не нарушена, мышцы в тонусе

Осмотр и пальпация области сердца: при осмотре обнаруживаются колебательные движения в области сердечного толчка, колебательные движения обнаруживаются и при пальпации, локализуется слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа слабее проявляется в 5 межреберье

Сердечный толчок: верхушечный. Находится слева в 5 межреберье на 1 см ниже линии плече-лопаточного сочленения.

Сила сердечного толчка: ослаблен

Величина площади сердечного толчка: 1 см 2

Смещаемость и смещение сердечного толчка: отсутствуют

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник



История болезни кошки

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Ноября 2012 в 17:18, история болезни

Краткое описание

1. Номер в амбулаторном журнале: 237358 (ООО Ветеринарная клиника «Неовит»).
2. Дата поступления на амбулаторный прием: 20 апреля 2012 г.
3. Дата выписки: 4 мая 2012г.
4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении: 2.

Читайте также:  Включи мне смешные коты с озвучкой
Содержание

Регистрация (Registratio)…………………………………………………………3
Анамнез(Anamnesis)…………………………………………………………… 4
Anamnes vitae………………………………………………………………….4
Anamnes morbi……………………………………………………………….. 4
Клиническое состояние животного (Status praesens communis et localis)…… 5
Дополнительные исследования……………………………………………… 7
Лабораторные исследования……………………………………………….. 7
Специальные исследования……………………………………………….. 7
Диагноз и дифференциальный диагноз(Diagnosis et diagnosis differentialis)… 8
Прогноз (Prognosis)………………………………………………………………..9
Ход операции (Operatio chirurgica)……………………………………………. 10
Дневник курации (Decursus morbi et therapia)………………………………….13
Эпикриз (Epicrisis)……………………………………………………………….20
9.1.Описание болезни……………………………………………………………20
9.2. Причины заболевания……………………………………………………….20
9.3.Патогенез (pathogenesis)……………………………………………………..20
9.4. Клиническая картина (Aspectus clinicalis)…………………………………21
9.5.Лечение (Therapia)………………………………………………………… 21
9.6. Профилактика осложнений (Prophylaxis complicationis)………………… 21
9.7. Мнение об операции……………………………………………………….. 22
10. Заключение………………………………………………………………………. 23
Список используемой литературы………………………………………………… 24
Приложения………………………………………………………………………….25

Прикрепленные файлы: 1 файл

хирургия.docx

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

История болезни № 237358

Животное: кошка Дульсинея, сфинкс.

Диагноз: заворот век

Куратор: Курс: III 1 п/гр

  1. Регистрация (Registratio)…………………………………………… ……………3
  2. Анамнез(Anamnesis)……………………………… …………………………… 4
    1. Anamnes vitae………………………………………………………………… .4
    2. Anamnes morbi………………………………………………………………. . 4
  3. Клиническое состояние животного (Status praesens communis et localis)…… 5
  4. Дополнительные исследования……………………………………………… 7
    1. Лабораторные исследования……………………………………………… .. 7
    2. Специальные исследования……………………………………………… .. 7
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз(Diagnosis et diagnosis differentialis)… 8
  6. Прогноз (Prognosis)………………………………………………… ……………..9
  7. Ход операции (Operatio chirurgica)…………………………………………….. .10
  8. Дневник курации (Decursus morbi et therapia)………………………………….13
  9. Эпикриз (Epicrisis)………………………………………………… …………….20

9.4. Клиническая картина (Aspectus clinicalis)…………………………………21

9.6. Профилактика осложнений (Prophylaxis complicationis)………………… 21

Список используемой литературы………………………………………………… 24

1. Номер в амбулаторном журнале: 237358 (ООО Ветеринарная клиника «Неовит»).

2. Дата поступления на амбулаторный прием: 20 апреля 2012 г.

3. Дата выписки: 4 мая 2012г.

4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении: 2.

5. Вид: кошка; пол: кошка; кличка: Дульсинея; возраст: 8 месяцев; масса тела: около 3 кг; масть: серый с розовым животом.

6.Владелец: Кротова Алевтина Алексеевна.

7. Адрес владельца: г. Екатеринбург, ул.Шварца 20/1, кв.49.

8. Диагноз при поступлении: заворот век.

9.Диагноз окончательный: заворот век.

10.Диагноз патологоанатомический: не проводился.

11. Специальные исследования: не проводились.

12. Проведенная операция: пластика век (Блефаропластика –Blepharoplasty)

13. Исход операции: выздоровление.

Anamnes vitae et morbid составлены со слов владелицы.

Со слов владелицы кошку ей подарили на день рождение 6 месяцев назад. Кошка живет в квартире и на улицу не выходит, ходит в латок, его меняют раз в день, утром. Кормят сухим кормом Perfect fit и жидким Kitekat. Вода находится в свободном доступе.Корм и вода в миске находятся постоянно и регулярно заменяются на свежее. Спит животное на кресле или вместе с владелицей на кровати.

Со слов владелицы кошки, она обратилась в ветеринарную клинику в пятницу 20 апреля 2012 года, так как у кошки были закрыты оба глаза и она не могла их открыть, это доставляло ей большую боль. Сначала у кошки был закрыт правый глаз, и когда владелица попыталась его открыть, она увидела гной, который попыталась убрать салфетками и ватными палочками, но это не помогло, а через неделю закрылся и второй глаз. И тогда ей посоветовали обратиться в ветеринарную клинику «Неовит» по адресу Белинского 112а.

  1. Клиническое состояние животного (Status praesens).

1.Status praesens communis.

  • Положение тела: вынужденное, лежит не встает.
  • Телосложение: среднее, правильное.
  • Упитанность: средняя.
  • Конституция: нежная.
  • Темперамент: живой.
  • Нрав: спокойный.
  • Температура: 38.9 о С.
  • Пульс: 120 уд/мин.
  • Дыхание: 20 дых.дв/мин.

1.2. Исследование кожи и ее производных:

  • Цвет: на непигментированных участках кожи бледно-розовый.
  • Влажность: умеренная.
  • Температура кожи на ощупь: умеренно теплая.
  • Эластичность кожи: дряблая.
  • Запах кожи: специфический
  • Волосяной покров: отсутствует
  • Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно.

1.3. Исследование видимых слизистых оболочек:

  • Слизистые оболочки глаз: бледно-розовые.
  • Слизистая оболочка носа: пигментированная.
  • Слизистая оболочка ротовой полости: бледно-розовая.
  • Все слизистые оболочки умеренно влажные, целостность сохранена.

1.4. Исследование лимфатических узлов:

Паховые лимфатические узлы: не увеличены, бугристой формы, малоподвижны, температура умеренно-теплая, болевая чувствительность не изменена, размеры 1х1 см.

1.5. Исследование мыщц:

Мускулатура развита средне, тонус сохранен, расположение мышц симметричное.

1.6. Исследование костей:

Позвоночник прямой, кости черепа имеют правильную симметричную форму, при пальпации безболезненны, нормальной температуры, не продавливаются. При пальпации костей болезненности не выявлено.

1.7. Исследование сердечнососудистой системы:

Методом осмотра установлено колебание грудной стенки, сердечный толчок верхушечный, хорошо выражен слева в пятом межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки. Справа толчок слабее и проявляется в 4-5-м межреберьях. Тоны сердца ясные, четкие, громкие. Ритм сердечных тонов правильный. Акцент на 2 тон.

Читайте также:  Знает ли маринет что супер кот это эдриан

Исследование сосудов: Частота пульса 120 уд/мин. Пульс ритмичный, равномерный, напряженный.

1.8. Исследование органов дыхания:

  • Верхние дыхательные пути: слизистая оболочка носовой полости пигментированная, умеренно-влажная, выдыхаемый воздух теплый, дыхание через нос свободное, температура кожи в области пазух умеренно теплая.
  • Грудная клетка: грудная клетка анатомически правильная, Тип дыхания смешанный, так как дыхание сопровождается движениями грудной и брюшной стенок. В дыхании участвуют обе половины грудной клетки-симметрично.
  • Аускультация грудной клетки: при выслушивании правой и левой сторон грудной клетки слышно везикулярное дыхание.

1.9. Исследование пищеварительной системы: цвет губ, языка розовый, влажность языка умеренная, истечения изо рта отсутствуют. Слизистая оболочка десен розовая.

1.10. Исследование нервной системы: Общее состояние удовлетворительное.

  • Поведение животного: животное ведет себя спокойно.
  • Положение тела в пространстве: вынужденное, лежит не поднимаясь.
  • Исследование костей черепа: кости черепа симметричные правильной формы. При пальпации кости твердые, не продавливаются. Температура в области черепа нормальная.
  • Исследование позвоночника; форма позвоночника правильная, кости твердые и прочные. Температура в области позвоночника и черепа умеренно теплая.

Исследование соматического отдела:

  • Поверхностная чувствительность (кожная): тактильная, болевая, температурная-сохранены.
  • Поверхостные рефлексы: кожные — сохранены; слизистых оболочек – сохранены.

Исследование двигательной сферы: тонус мышц умеренный, двигательная способность мышц сохранена. Положение головы, шеи и хвоста естественное.

Исследование органов зрения. Из-за заворота век исследование было не возможно.

Исследование органов слуха: сохранен — животное реагирует на звук, поворачивая головы на источник звука.

Исследование обоняния: сохранено-животное реагирует на различные запахи.

2. Status praesens localis: На обоих глазах края век вместе с их частями завернуты внутрь к глазному яблоку. Животное не открывает глаза, так как при их открывании чувствует боль.

  1. Дополнительные исследования.
    1. Лабораторные исследования.

Источник

История болезни № 55.

(по книге стационарных больных).

1. Вид животного: кот: масть и приметы: рыжая.

возраст: 4 года, кличка Барсик.

2.Кому принадлежит: Северину А.А., проживающему по адресу: Минский р-н, г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

3. Дата поступления в клинику 8.08.2008 г.

4. Диагноз (первоначальный): ограниченная острая экзема.

5. Диагноз окончательный: ограниченная острая экзема.

6. Осложнения: нет.

7. Исход: животное в состоянии клинического выздоровления передано для дальнейшего лечения хозяину.

Количество животных в квартире на день обследования — одно, животное содержится в помещениях 3-комнатного деревянного дома, находящегося в г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

Рацион кормления животного аналогичен рациону кормления хозяина — в него входят мясо, молоко, сметана, овощи, корнеплоды.

Специальные корма для кошек в рацион животного не входят, минерально-витаминные подкормки не используются.

Содержится животное для ловли мышей.

Корм для кошки с ядохимикатами и удобрениями не контактирует.

Кот беспородный, подарен родственниками.

Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится.

В помещении поддерживается нормальная комнатная температура.

На прогулки животное выходит по своему желанию, из дома кот выходит периодически.

Других домашних животных в помещении нет.

В помещении, по словам хозяина, есть достаточно большое количество мышевидных грызунов.

Витамины, макро- и микроэлементы животному не применялись.

Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось.

Anamnesis morbi:

Заболевание у кошки было впервые замечено хозяином 6.08.08.

По словам хозяина, на тот момент он заметил следующие признаки-

аппетит у животного не очень хороший, на коже в области лопатки с обеих сторон появились красные горячие безболезненные зудящие пятна, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются. Через 2 суток на коже появились красные горячие зудящие узелки и пузырьки.

Предполагаемый источник заболевания – недостаточно сбалансированное и качественное кормление кота, которое и обусловило возникновение экземы.

На момент поступления животного в клинику клинические признаки были такими —

Аппетит у животного не очень хороший, животное незначительно угнетено.

На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна примерно 3 на 4 см, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки.

Читайте также:  Кот выживший при блокаде

Животное активно расчёсывает пятна и узелки.

На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.

Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.

До поступления в клинику никакая лечебная помощь животному не оказывалась.

Эпизоотологическое и санитарное состояние:

Г. Смолевичи является благополучным по основным инфекционным и инвазионным болезням кошек.

Г.п. Смолевичи является неблагополучным по трихофитии и микроспории.

Санитарное состояние условий содержания животного — удовлетворительное, состояние кормления – недостаточно удовлетворительное.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

История болезни

Вид животного кот возраст 6,5 лет

Кличка Барсик бирка

Кому принадлежит: Иванов А. Ю.

Диагноз: Струвитный уролитиазис

Дата поступления: 10 ноября 2004 г. дата выписки: 15 ноября 2004 г.

Старший ветврач Наумов В. В.

Куратор (Ф. И. О., группа, курс) Еливанов Д. В., 1 гр., 1 п/гр, V курс

История заболевания

I. Общие сведения

Хозяйство или Ф. И. О. владельца животного: Иванов А. Ю.

Адрес ул. Набережная, д. 11 телефон

Паспортные сведения о животном: вид кот возраст 6,5 лет

Кличка, тавро, бирка № Масть, приметы

Порода европейская короткошерстная Исход заболевания выздоровление

Число дней лечения: 6

Подпись врача (помощник куратора)

II. Анамнез

а). Анамнез об условиях содержания, кормления и эксплуатации

Животное было подобрано с улицы весной г., в возрасте около 6 мес. В июне 1999 г. кота кастрировали. Кот содержался в домашних условиях, на протяжении последних полутора лет получал сухие корма «Whiskas», «Kitecat», «Katinka», а также иногда рыбу и мясо.

б). Анамнез о заболевании (сведения о перенесенных ранее заболеваниях, санитарно-эпизоотологическом состоянии хозяйства; история настоящего заболевания – первоначальные симптомы, время и обстоятельства их появления, первые лечебные и профилактические меры проведены кем и когда).

8 ноября 2004 г. владельцы кота заметили многократные, но безрезультатные попытки мочеиспускания и общее ухудшение состояния животного (угнетение, отказ от корма и воды). 10 ноября 2004 г. кот был доставлен для осмотра и лечения на Козловскую районную станцию по борьбе с болезнями животных.

Подпись врача (куратора)

III. Состояние животного при поступлении

Габитус Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное (кот лежит, опираясь на локтевые суставы и пальцы задних конечностей, слегка выгнув спину кверху). Телосложение нормальное. Конституция рыхлая.

Упитанность: хорошая, с признаками ожирения.

Наружные покровы, слизистые оболочки: шерстный покров гладкий, тусклый, отмечается умеренное выпадение шерсти по всему телу. Кожа эластичная, без видимых повреждений.

Лимфоузлы: подчелюстные, заглоточные и паховые лимфоузлы не увеличены, обычной консистенции, подвижные, безболезненные.

Слизистые оболочки: слизистые оболочки ротовой и носовой полостей бледно-розового цвета, влажные, гладкие.

Органы кровообращения: при аускультации сердца отмечена тахикардия, тоны сердца ясные, четкие; пальпация области сердца болезненности не выявила, сердечный толчок стучащий; пульс учащен, дефицита пульса нет. Пульсовая волна (на бедренной артерии) хорошо выражена. Исследование вен не проводили.

Органы дыхания: дыхание учащенное, поверхностное, смешанного типа. Из носовой полости истечений нет. Гортань и трахея при пальпации безболезненны. При аускультации — в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуссию грудной клетки не проводили.

Органы пищеварения: аппетит и жажда отсутствуют. Ротовая полость без видимых повреждений, глотка при пальпации безболезненна, акт глотания не нарушен. Живот напряжен, пальпация его вызывает сильную болевую реакцию. При аускультации живота выявляется слабая перистальтика. Анус закрыт.

Мочеполовые органы: половой член бледно-розового цвета. На его головке, вокруг отверстия мочеиспускательного канала — множество мелких белых кристалликов. Мочевой пузырь около 10 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, плотной консистенции. Почки увеличены, болезненны при пальпации. Животное периодически совершает безрезультатные попытки мочеиспускания.

Нервная система: животное угнетено. На призыв хозяина не реагирует. Рефлексы век, корнеальный, коленный — хорошо выражены.

Органы чувств: зрачки обоих глаз расширены, реакция на свет — адекватная. Все виды чувствительности сохранены, органы чувств — без видимых повреждений.

Органы движения: костяк, мускулатура хорошо развиты. Движения во всех суставах в полном объеме. Пальпаторно нарушения целостности костей не выявлено. Движения животного осторожные, скованные.

Источник