Меню

Что такое диафрагмальная грыжа у кота

Что такое диафрагмальная грыжа у кота

Содержание

Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.

Функции диафрагмы

Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью ( где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.

Диафрагмальные грыжи

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.

Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе , там самым нарушая акт дыхания.

Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.

Симптомы

Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание
  • быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
  • аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.

Диагностика

В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.

Лечение

Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.

Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.

Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации , например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

Диафрагмальная грыжа у кошек

Видео: Диафрагмальная грыжа у кошки. Хирургическое лечение 2021, Апрель

  • Имея ветеринара, скажите, что они считают, что у вашей кошки диафрагмальная грыжа может быть очень страшной и расстраивающей — с полным основанием, поскольку это условие требует хирургического вмешательства, а в некоторых случаях может оказаться слишком большим для вашего питомца. В этой статье объясняется, что такое диафрагмальная грыжа и как она лечится.

    Итак, что такое диафрагмальная грыжа?

    Сама диафрагма представляет собой большую мышцу, которая выступает в качестве барьера между пространством грудной клетки (который содержит сердце и легкие) и животом, который удерживает, среди прочего, желудок, печень, селезенку и кишечник. Хотя диафрагма — это тонкая мышца, она должна обеспечивать воздухонепроницаемый барьер, поэтому, если он поврежден, могут возникнуть большие проблемы. Его функция заключается в том, чтобы позволить сундуку иметь отрицательное давление, что означает, что легкие могут расширяться наружу, а не сворачиваться внутрь. Диафрагма движется вниз по телу с каждым дыханием и легкими с ним, заставляя их расширяться еще дальше, когда ваш питомец (или нас) вдыхает. Потому что это мышца при выдохе, она снова поднимается, помогая легким контракт и вытеснение воздуха. Таким образом, вы можете увидеть, есть ли у мусора какой-либо ущерб, он не остановит дыхание кошки (или любого животного / человека), но они не смогут дышать очень хорошо.

    Определение грыжи является «выступом органа через отверстие в полости тела, которое обычно содержит его». В случае диафрагмальной грыжи диафрагма имеет отверстие в ней, и что-то из брюшной полости выступает в нее.

    Читайте также:  Звуки кота звуки про

    Проблема заключается в том, что некоторые диафрагмальные грыжи являются чрезвычайными ситуациями, и им нужна немедленная медицинская помощь, в то время как некоторые могут остаться незамеченными в течение нескольких дней — все зависит от того, насколько поврежден диафрагма и размер отверстия в ней. Проблема также означает, что орган, заполнивший отверстие, может отключить кровоснабжение, вызывая дальнейшие заботы и осложнения. Как владельцы, большую часть времени они будут первыми, кто что-то осознает, не совсем прав.

    Причины и симптомы диафрагмальной грыжи.

    У кошек основной причиной диафрагмальной грыжи является травма, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия, когда автомобиль поражает кошку таким образом, чтобы вызвать разрыв. Некоторые кошки, особенно более молодые, также могут вызывать диафрагмальную грыжу, просто недооценивая прыжок между двумя поверхностями и причаливание неловко или на краю одной из поверхностей. Естественно, поскольку их диафрагмы не развиты настолько, они тоньше и могут быть повреждены легче.

    Вот почему важно, если вы думаете, что ваша кошка участвует в дорожно-транспортном происшествии, искать ветеринарные консультации для них. Возможно, они получили другие травмы, которые могут даже маскировать диафрагмальную грыжу.

    Симптомы диафрагмальной грыжи довольно просты —

    • Быстрое дыхание — поскольку нет правильного расширения легкого из-за грыжи.
    • Сниженный аппетит — не всегда случай, но опять же в зависимости от того, сколько травм было и если кошка болеет.
    • Летаргия и нежелание двигаться — вы можете видеть, что ваша кошка спокойнее, чем обычно, это также может означать боль, но у них может быть и дискомфорт при дыхании. Это более распространено у котят, которые всегда кажутся на ходу, а также кажутся безграничной энергией!

    Ищете бесплатный совет для домашних животных? Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

    Диагностика диафрагмальной грыжи

    Если ветеринар осмотрит кошку с подозрением на диафрагмальную грыжу, они все равно пройдут полное обследование. В одной из основных областей, на которые они будут смотреть и слушать, есть сундук. Они увидят, есть ли видимые кровоподтеки вокруг области грудной клетки, которые указывают на травму, и они, конечно же, слушали сундук с помощью стетоскопа.

    Прослушивание сундука даст очень хороший показатель наряду с частотой дыхания (который будет казаться очень высоким), звуки в сундуке позволят ветеринарному специалисту узнать, есть ли у кошки проблемы, пытаясь получить достаточное количество воздуха в легких.

    Они могут принять кошку за рентген, используя обычно только легкую седацию, поскольку они все еще хотят, чтобы кошка дышала для себя без полной общей анестезии. Рентген грудной клетки даст окончательный диагноз диафрагмальной грыжи и очень хороший признак того, насколько плоха грыжа.

    Лечение диафрагмальной грыжи

    Лечение диафрагмальной грыжи — операция. Кошка будет открыта, чтобы хирург мог видеть внутри и оценивать степень ущерба. Затем они восстановят травму, тщательно удалив орган, вызывающий грыжу, и вернут ее туда, где она должна быть, и зашивают отверстие. В то время как операция проходит, ветеринарная медсестра будет держать кошку стабильной под анестезией и использовать рефрижационную сумку, умело удерживать кошку, искусственно дыша, до тех пор, пока дыра не будет восстановлена.

    Прежде чем кошка будет зашита, ветеринар проверит все остальные органы в порядке и, похоже, имеет хорошее кровоснабжение. В большинстве случаев иглу также вставляют в пространство сундука, прежде чем кошка проснется и добавится лишний воздух, чтобы было отрицательное давление. Делая это, дыхание кошек немедленно улучшится.

    Прогноз

    Как только операция закончится, большинство кошек будут абсолютно прекрасны. Это займет некоторое время для травм, чтобы исцелить, и в течение этого времени кошка должна быть спокойна владельцем — и определенно не разрешается прыгать куда угодно! Если травма была вызвана дорожно-транспортным происшествием, другая травма может также занять несколько недель, чтобы исцелить — особенно в случае сломанных костей.

    К сожалению, иногда травмы слишком суровы, и даже с операцией некоторые кошки слишком бедны, чтобы пережить общую анестезию, особенно если у них есть подозрение на диафрагмальную грыжу, что усложняет анестезию.

    Если вы подозреваете, что ваша кошка попала в дорожно-транспортное происшествие или у вас возникли проблемы с дыханием, обратитесь к своему ветеринару как к чрезвычайной ситуации.

    Источник

    Перитонеоперикардиальные диафрагмальные грыжи у кошек и собак

    Перитонеоперикардиальные диафрагмальные грыжи (peritoneopericardial diaphragmatic hernia; PPDH) являются исключительно врожденным состоянием, вызванным мальформацией поперечной перегородки диафрагмы и плевроперитонеальных складок (вентральная часть диафрагмы (рис. 1)), что позволяет сообщаться перикардиальной и брюшной полости, обеспечивая проникновение органов брюшной полости в полость перикарда, при этом плевральная полость с брюшной не сообщаются.
    Также к возможным причинам относят генетические дефекты, дородовые травмы и тератогенные агенты. PPDH является наиболее распространенной врожденной аномалией, затрагивающей перикард и диафрагму у кошек и собак. Чаще всего в полость перикарда проникают печень и желчный пузырь, тонкий отдел кишечника и поджелудочная железа, селезенка, сальник и серповидная связка (рис. 2).

    Читайте также:  Винкс для малышей коты

    Клинические признаки

    Наличие клинических признаков зависит от степени грыжи. Смещение органов может способствовать их адгезии с перикардом, ущемлению и ишемии, сдавливанию органов грудной полости, приводящему к желудочно-кишечным, дыхательным и/или сердечным расстройствам. Рвота, непереносимость физических нагрузок, анорексия, дыхательная недостаточность (одышка, тахипноэ) являются наиболее частыми симптомами. Помимо этого, обращают внимание на летаргию, потерю веса, диарею и кашель. Также PPDH могут быть бессимптомными.

    Диагностика:

    • Рентгенография в двух стандартных проекциях + перитонеография (фото 1). Визуализируются увеличенный силуэт сердца, наличие органов брюшной полости в перикарде, также отмечается потеря границы между сердцем и диафрагмой.
    • Ультразвуковое исследование часто является одним из первых видов исследования, при котором PPDH обнаруживается как случайная находка (фото 2).
    • Компьютерная томография (нативное исследование + контраст) используется в качестве дополнительного метода исследования с целью планирования оперативного вмешательства в сложных, запущенных случаях (фото 3-4).
    • Торакоскопия (используется редко, т. к. для выявления данной патологии существуют другие, менее инвазивные методы диагностики). Можно провести перикардэктомию с целью оценки состояния внутренних органов. При аускультации наиболее распространенными находками являются приглушенные тоны сердца, урчащие шумы или ослабленные звуки в легких. Иногда при пальпации ощущается «пустая» брюшная полость.

    Техника проведения позитивной контрастной перитонеографии

    У седированного пациента подготавливается область для лапароцентеза по всем правилам асептики. Локализация введения иглы – 1 см справа от белой линии живота краниальнее пупка. Брюшная полость пальпируется до центеза с целью локализации нижележащих внутренних органов. В подготовленное место вводят короткую иглу 23G, через которую осуществляют инъекцию низкоосмолярного неионного контрастного вещества, подогретого до температуры тела пациента с целью снижения дискомфорта (Iohexol/Omnipaq 300 mg/ml — 2 мл/кг). Перед инъекцией нужно аспирировать содержимое брюшной полости, чтобы избежать введения контраста во внутренние органы (кишечник, селезенка, мочевой пузырь и др.). Контрастное вещество во время введения не должно встречать сопротивления. После процедуры нужно извлечь иглу и оставить пациента на 2–5 мин. перед проведением рентгенографии (для лучшего распределения контраста можно аккуратно поглаживать животное по брюшной полости).

    Если контраст выходит за пределы диафрагмы, подтверждается PPDH (фото 5), хотя встречаются и ложноотрицательные результаты (в случаях, когда дефект диафрагмы заблокирован сальником и другими внутренними органами или если контраст был введен в забрюшинный жир у толстых животных).

    Сопутствующие патологии

    Лечение

    Как правило, оперативному вмешательству подвергаются животные с выраженными клиническими признаками. Премедикация и анестезия могут быть выполнены с использованием стандартных протоколов.
    Пациент, подготовленный для проведения асептической хирургической операции, находится в вентродорсальном положении (на спине). Операционное поле обрабатывается от краниального сегмента грудины до лонных костей (в случае расширенного доступа). Доступ осуществляется путем срединной надпупочной лапаротомии. Серповидную связку и жир можно удалить для улучшения визуализации диафрагмального дефекта. После выявления дефекта (фото 6) грыжа вправляется путем мануального вытяжения сальника, тонкого отдела кишечника, желудка, селезенки и печени (фото 7). При вправлении долей печени усилие должно быть минимальным, поскольку они могут быть рыхлыми в результате переполнения кровью. В большинстве случаев не отмечается нарушения плевральной полости. Особое внимание нужно уделить органам, выпавшим в перикардиальную полость. При наличии адгезии между печенью или кишечником и перикардом может потребоваться каудальная срединная стернотомия для улучшения хирургического доступа. При выраженных спайках можно прибегнуть к частичной перикардэктомии.
    После удаления органов брюшной полости из полости перикарда оценивают их поверхности на наличие кровотечения. Закрыть дефект диафрагмы можно простым прерывистым или непрерывным швом с использованием пропиленовой или нейлоновой хирургической нити (polypropylene 2-0, nylon 2-0). Важно убедиться, что все швы охватывают здоровые ткани и нет сильного натяжения. Если края грыжевого кольца кажутся омертвевшими, то их нужно иссечь до появления нормальной ткани. Наложение швов лучше начинать с дорсальной части дефекта и заканчивать вентральной. При выраженных дефектах диафрагмы (которые сопровождаются повышенным натяжением в области шва) можно использовать синтетические (полипропиленовые) сетки или прибегать к транспозиции лоскута прямой или косой мышцы живота, располагая его таким образом, чтобы часть, покрытая брюшиной, была направлена в грудную полость. К закрытому дефекту подшивается сальник. Оставшийся воздух из перикарда аспирируется путем перикардиоцентеза перед закрытием брюшной стенки. При сопутствующей торакотомии в плевральную полость устанавливают торакальные дренажи, которые затем удаляются в течение первых суток.

    Читайте также:  Кот том лапу лечить

    Послеоперационный уход обычно осуществляется в ОРИТ, где животные находятся под постоянным мониторингом и обезболиванием.

    Интраоперационные осложнения в основном наблюдаются у кошек и включают кровотечения, возникающие вследствие адгезии долей печени с перикардом или миокардом. Также могут наблюдаться гипотония, респираторный ацидоз, гиповентиляция, гипоксия, нарушения сокращения желудочков.
    Послеоперационные осложнения выявляются как у кошек, так и у собак и включают гипертермию, тахипноэ, одышку, гиповентиляцию, гипоксию, пневмоторакс, плевральный выпот, отек легких, остановку дыхания, хилоторакс, несостоятельность швов, рецидив грыжи и частичную слепоту. Смертность в краткосрочный послеоперационный период колеблется от 3 до 14% у кошек (Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013) и от 5 до 12,5% – у собак (Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).
    Прогноз после оперативного лечения PPDH достаточно благоприятный. Выживаемость составляет 81–87,5% у собак и 86–97% – у кошек (Evans and Biery, 1980; Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).

    Подводя итог, автор статьи рекомендует проводить оперативное лечение всем пациентам с диагностированной PPDH (клинически выраженной или бессимптомной), чтобы избежать в дальнейшем сопутствующих осложнений (адгезии внутренних органов с перикардом, обструкции ЖКТ, проблем с дыханием и т. д.).

    Источник

    Диафрагмальная грыжа у кошек

    Содержание

    Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.

    Функции диафрагмы

    Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью ( где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

    Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.

    Диафрагмальные грыжи

    У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

    Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
    Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

    Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.

    Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе , там самым нарушая акт дыхания.

    Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.

    Симптомы

    Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.

    Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

    • затрудненное дыхание
    • быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
    • аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

    Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.

    Диагностика

    В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.

    Лечение

    Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.

    Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.

    Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации , например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

    Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
    © 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

    Источник